Unidad de Reparación y Refuerzo de Tejido Musculotendinoso (MTURR) (MTURR)

La pérdida de tejido musculotendinoso como resultado de un trauma conduce inevitablemente a una morbilidad grave para el sujeto y desafíos quirúrgicos para el cuidador. La reconstrucción del tejido después de tales lesiones a menudo no es posible y las opciones quirúrgicas son extremadamente limitadas. La amputación de la extremidad afectada no es un resultado infrecuente. Se han intentado injertos de músculo libre, injertos de pedículo y el uso de materiales protésicos cuando la reparación primaria no es posible debido a la pérdida del dominio tisular. Los resultados de tales esfuerzos suelen ser desalentadores. Si se utilizan injertos autólogos, la morbilidad del sitio donante agrava los problemas posquirúrgicos con la consiguiente disminución de la calidad de vida. Dicho de otra manera, las opciones de tratamiento existentes para el tratamiento de la pérdida de grandes cantidades de tejido muscular esquelético con cicatrización son extremadamente limitadas porque las estructuras tendinosas existentes están dañadas y carecen de fuerza. Un enfoque de reparación y refuerzo con un dispositivo biocompatible representaría un cambio de paradigma en el tratamiento de lesiones tisulares traumáticas. Este enfoque consiste en liberar el tejido cicatricial que restringe el movimiento del tendón existente, reparar el tendón dañado y las unidades musculotendinosas con suturas y reforzar la reparación con un material de andamiaje biológico. El andamio biológico está compuesto por colágeno de origen animal y está aprobado por la FDA como dispositivo para el refuerzo de tejidos blandos reparados con suturas o anclajes de sutura, durante la cirugía de reparación de tendones". Además, como se indica en la aprobación FDA 510k, estos dispositivos "proporcionan un andamio remodelable que se reemplaza por los propios tejidos blandos del sujeto". Estos materiales biológicos pertenecen a una categoría de dispositivos implantables conocidos como matriz extracelular (MEC) porque están compuestos de proteínas que rodean los elementos celulares de los mamíferos. No se encuentran células vivas en estos dispositivos implantables ECM. Muchos fabricantes comerciales fabrican dispositivos ECM y se han utilizado para una variedad de procedimientos quirúrgicos reconstructivos durante años. Debido a que el implante ECM se llena de células y vasos sanguíneos en cuestión, la reparación puede ser más fuerte y el nuevo tejido que crece dentro del dispositivo posiblemente podría contribuir a mejorar la función al aumentar la estructura del tendón y permitir el crecimiento interno de las fibras musculares adyacentes. El objetivo del estudio es evaluar la fuerza mecánica y la función en sujetos que se someten a Reparación y Refuerzo de la Unidad de Tejido Musculotendinoso (MTURR) con el uso de andamios biológicos para la restauración tanto de la fuerza mecánica como de la función en estos sujetos. Este estudio evaluó la curación y el retorno de la función después de la implantación de un dispositivo de matriz extracelular en 17 sujetos masculinos y femeninos que participan en la Universidad de Pittsburgh bajo el Departamento de Cirugía Plástica que sufren lesiones con pérdida de tejido muscular esquelético.