Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Jednostka naprawy i wzmocnienia tkanki mięśniowo-ścięgnistej (MTURR) (MTURR)

3 grudnia 2020 zaktualizowane przez: J. Peter Rubin, MD, University of Pittsburgh

Naprawa i wzmocnienie jednostek tkanki mięśniowo-ścięgnistej (MTURR) przy użyciu rusztowań biologicznych u pacjentów z ciężkimi uszkodzeniami mięśni szkieletowych

Celem pracy jest ocena wytrzymałości mechanicznej i funkcji osób poddanych zabiegowi naprawy i wzmocnienia jednostek tkanki mięśniowo-ścięgnistej (MTURR) z wykorzystaniem rusztowań biologicznych w celu przywrócenia zarówno siły mechanicznej, jak i funkcji u tych osób. To badanie formalnie oceniało gojenie i powrót funkcji po wszczepieniu urządzenia macierzy pozakomórkowej u 17 mężczyzn i kobiet uczestniczących w University of Pittsburgh w ramach Wydziału Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej, którzy cierpią z powodu urazu z utratą tkanki mięśni szkieletowych.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Utrata tkanki mięśniowo-ścięgnistej w wyniku urazu nieuchronnie prowadzi do poważnej zachorowalności pacjenta i wyzwań chirurgicznych dla opiekuna. Odbudowa tkanki po takich urazach często nie jest możliwa, a możliwości chirurgiczne są bardzo ograniczone. Amputacja chorej kończyny nie jest rzadkością. Wolne przeszczepy mięśni, przeszczepy nasady i użycie materiałów protetycznych były podejmowane, gdy pierwotna naprawa nie była możliwa z powodu utraty domeny tkankowej. Rezultaty takich wysiłków są zwykle przygnębiające. Jeśli stosuje się przeszczepy autologiczne, zachorowalność w miejscu dawstwa potęguje problemy pooperacyjne z wynikającą z tego obniżoną jakością życia. Innymi słowy, istniejące możliwości leczenia utraty dużej ilości tkanki mięśni szkieletowych z bliznowaceniem są bardzo ograniczone, ponieważ istniejące struktury ścięgien są uszkodzone i pozbawione wytrzymałości. Podejście naprawcze i wzmacniające z biokompatybilnym urządzeniem stanowiłoby zmianę paradygmatu w leczeniu urazowego uszkodzenia tkanki. Podejście to obejmuje uwolnienie tkanki bliznowatej, która ogranicza ruch istniejącego ścięgna, naprawę uszkodzonego ścięgna i jednostek mięśniowo-ścięgnistych za pomocą naprawy szwami oraz wzmocnienie naprawy za pomocą biologicznego materiału rusztowania. Biologiczne rusztowanie składa się z kolagenu pochodzenia zwierzęcego i jest zatwierdzone przez FDA jako urządzenie do wzmacniania tkanek miękkich naprawianych szwami lub kotwicami podczas operacji naprawy ścięgien”. Ponadto, jak podano w aprobacie FDA 510k, urządzenia te „zapewniają przebudowalne rusztowanie, które jest zastępowane przez własne tkanki miękkie pacjenta”. Te materiały biologiczne należą do kategorii wszczepialnych urządzeń znanych jako macierz pozakomórkowa (ECM), ponieważ składają się z białek otaczających elementy komórkowe u ssaków. W tych wszczepialnych urządzeniach ECM nie znaleziono żadnych żywych komórek. Urządzenia ECM są produkowane przez wielu komercyjnych producentów i od lat są używane w różnych rekonstrukcyjnych zabiegach chirurgicznych. Ponieważ implant ECM zostaje wypełniony komórkami i naczyniami krwionośnymi pacjenta, naprawa może być silniejsza, a nowa tkanka rosnąca w urządzeniu może prawdopodobnie przyczynić się do poprawy funkcji poprzez wzmocnienie struktury ścięgien i umożliwienie wrastania sąsiednich włókien mięśniowych. Celem pracy jest ocena wytrzymałości mechanicznej i funkcji osób poddanych zabiegowi naprawy i wzmocnienia jednostek tkanki mięśniowo-ścięgnistej (MTURR) z wykorzystaniem rusztowań biologicznych w celu przywrócenia zarówno siły mechanicznej, jak i funkcji u tych osób. W badaniu tym oceniano gojenie i powrót funkcji po wszczepieniu urządzenia macierzy zewnątrzkomórkowej u 17 pacjentów płci męskiej i żeńskiej uczestniczących w Wydziale Chirurgii Plastycznej Uniwersytetu w Pittsburghu, którzy cierpią z powodu urazu z utratą tkanki mięśni szkieletowych.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

17

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20889
        • Walter Reed National Military Medical Center (WRNMMC)
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15213
        • University of Pittsburgh

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 70 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Do udziału w badaniu kwalifikują się pacjenci o następujących cechach:

    • Wiek: od 18 do 70 lat i zdolność do wyrażenia świadomej zgody
    • Do udziału kwalifikują się cywile oraz obecni lub byli wojskowi
    • doznał urazu skutkującego deficytem strukturalnym wynoszącym co najmniej 20% masy grupy mięśniowej i deficytem funkcjonalnym wynoszącym co najmniej 25% w porównaniu z kończyną przeciwną; lub w przypadku obustronnego urazu kończyn, potencjalną kończynę chirurgiczną należy porównać z normalnymi oczekiwanymi wartościami w próbnej populacji w podobnym wieku i płci oraz dowodami na obecność pozostałych jednostek ścięgien i mięśniowo-ścięgnistych, które można naprawić chirurgicznie za pomocą szwów.
    • Urazy mogą obejmować pojedynczy brzuch lub przedział mięśniowy. To, czy obszar ma zostać naprawiony za pomocą szwów, zostanie określone na podstawie badań obrazowych i badania fizykalnego.
    • w ciągu ostatnich 18 miesięcy doznał urazu kończyny górnej i/lub dolnej; Docelowy wiek wynoszący 18 miesięcy lub mniej, ale uczestnicy mogą zostać włączeni z urazem poza tym zakresem, jeśli główny badacz ustali, że w uszkodzonym przedziale znajdują się zdolne do życia mięśnie określone na podstawie badania klinicznego i badań obrazowych.
    • Kwalifikuje się do procedur badawczych 3 miesiące po urazie ze stabilnością określoną przez głównego badacza i/lub współbadacza MD
    • Chętny i zdolny do poddania się badaniom kontrolnym, badaniom radiograficznym, fizjoterapii, biopsji mięśnia i badaniom laboratoryjnym.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci z następującymi cechami zostaną wykluczeni z udziału w badaniu:

    • Brak możliwości wyrażenia świadomej zgody
    • Złe odżywianie (wykazane przez nieprawidłowy zakres laboratoryjny dla wartości albumin i prealbumin w surowicy)
    • Przewlekła choroba, taka jak zastoinowa niewydolność serca, choroba wątroby, choroba nerek lub cukrzyca
    • Aktywny i niestabilny stan chorobowy lub infekcja w dowolnym miejscu ciała zgodnie z oceną i określeniem lekarza medycyny (wykazane na podstawie historii stwierdzonej lub dokumentacji medycznej oraz nieprawidłowego zakresu laboratoryjnego dla morfologii krwi z różnicowaniem i płytkami krwi oraz wartości panelu biochemicznego)
    • Znana koagulopatia (potwierdzona przez stwierdzoną historię rozpoznania lub udokumentowaną historię medyczną)
    • Ciąża (potwierdzona pozytywnym wynikiem testu ciążowego z moczu)
    • Rozpoznanie raka w ciągu ostatnich 12 miesięcy i/lub aktywne przyjmowanie chemioterapii lub radioterapii
    • Diagnoza osi I DSM-IV (np. schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa). Pacjenci, u których stwierdzono, że są stabilni podczas przyjmowania leków i otrzymują zwolnienie psychiatryczne, mogą kwalifikować się do udziału w badaniu według uznania lekarza
    • Pacjenci z całkowitymi przerwami w mięśniach/ścięgnach większymi niż 5 cm, które są oczywiste w badaniach obrazowych i jest mało prawdopodobne, aby można je było w rozsądny sposób naprawić za pomocą szwów i wzmocnienia, i zostaną wykluczeni.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Inny: Matryca zewnątrzkomórkowa
Implantacja macierzy pozakomórkowej
Matryca zewnątrzkomórkowa

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Procentowa zmiana od wartości wyjściowej w rektyfikowanym i zintegrowanym sygnale EMG mięśnia piszczelowego przedniego w 24 tygodnie po operacji
Ramy czasowe: około 24 tygodni po zabiegu
Program fizjoterapeutyczny został zaprojektowany tak, aby pobudzać aktywację mięśni zginaczy grzbietowych po stronie operowanej poprzez manualne sprzężenie zwrotne podczas skurczów wolicjonalnych.
około 24 tygodni po zabiegu

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek uczestników z remodelingiem około 6 miesięcy po operacji
Ramy czasowe: Około 6 miesięcy po operacji
Celem drugorzędnym jest zbadanie właściwości komórkowych materiału tkankowego z biopsji u każdego pacjenta pod kątem przyszłej korelacji z wynikami klinicznymi. Zebrano siedem próbek z biopsji i wybarwiono hematoksyliną i eozyną (H&E) oraz trichromem Massona. Tkankę barwiono przeciwciałami przeciwko markerom komórek progenitorowych CD146 i NG2 w celu wykazania dowodów migracji komórek progenitorowych do miejsca uszkodzenia przebudowy.
Około 6 miesięcy po operacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 grudnia 2010

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 maja 2015

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 maja 2015

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

8 lutego 2011

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

8 lutego 2011

Pierwszy wysłany (Oszacować)

10 lutego 2011

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

7 grudnia 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

3 grudnia 2020

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Matryca zewnątrzkomórkowa

Subskrybuj