- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01292876
Jednostka naprawy i wzmocnienia tkanki mięśniowo-ścięgnistej (MTURR) (MTURR)
3 grudnia 2020 zaktualizowane przez: J. Peter Rubin, MD, University of Pittsburgh
Naprawa i wzmocnienie jednostek tkanki mięśniowo-ścięgnistej (MTURR) przy użyciu rusztowań biologicznych u pacjentów z ciężkimi uszkodzeniami mięśni szkieletowych
Celem pracy jest ocena wytrzymałości mechanicznej i funkcji osób poddanych zabiegowi naprawy i wzmocnienia jednostek tkanki mięśniowo-ścięgnistej (MTURR) z wykorzystaniem rusztowań biologicznych w celu przywrócenia zarówno siły mechanicznej, jak i funkcji u tych osób.
To badanie formalnie oceniało gojenie i powrót funkcji po wszczepieniu urządzenia macierzy pozakomórkowej u 17 mężczyzn i kobiet uczestniczących w University of Pittsburgh w ramach Wydziału Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej, którzy cierpią z powodu urazu z utratą tkanki mięśni szkieletowych.
Przegląd badań
Status
Zakończony
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Utrata tkanki mięśniowo-ścięgnistej w wyniku urazu nieuchronnie prowadzi do poważnej zachorowalności pacjenta i wyzwań chirurgicznych dla opiekuna.
Odbudowa tkanki po takich urazach często nie jest możliwa, a możliwości chirurgiczne są bardzo ograniczone.
Amputacja chorej kończyny nie jest rzadkością.
Wolne przeszczepy mięśni, przeszczepy nasady i użycie materiałów protetycznych były podejmowane, gdy pierwotna naprawa nie była możliwa z powodu utraty domeny tkankowej.
Rezultaty takich wysiłków są zwykle przygnębiające.
Jeśli stosuje się przeszczepy autologiczne, zachorowalność w miejscu dawstwa potęguje problemy pooperacyjne z wynikającą z tego obniżoną jakością życia.
Innymi słowy, istniejące możliwości leczenia utraty dużej ilości tkanki mięśni szkieletowych z bliznowaceniem są bardzo ograniczone, ponieważ istniejące struktury ścięgien są uszkodzone i pozbawione wytrzymałości.
Podejście naprawcze i wzmacniające z biokompatybilnym urządzeniem stanowiłoby zmianę paradygmatu w leczeniu urazowego uszkodzenia tkanki.
Podejście to obejmuje uwolnienie tkanki bliznowatej, która ogranicza ruch istniejącego ścięgna, naprawę uszkodzonego ścięgna i jednostek mięśniowo-ścięgnistych za pomocą naprawy szwami oraz wzmocnienie naprawy za pomocą biologicznego materiału rusztowania.
Biologiczne rusztowanie składa się z kolagenu pochodzenia zwierzęcego i jest zatwierdzone przez FDA jako urządzenie do wzmacniania tkanek miękkich naprawianych szwami lub kotwicami podczas operacji naprawy ścięgien”.
Ponadto, jak podano w aprobacie FDA 510k, urządzenia te „zapewniają przebudowalne rusztowanie, które jest zastępowane przez własne tkanki miękkie pacjenta”.
Te materiały biologiczne należą do kategorii wszczepialnych urządzeń znanych jako macierz pozakomórkowa (ECM), ponieważ składają się z białek otaczających elementy komórkowe u ssaków.
W tych wszczepialnych urządzeniach ECM nie znaleziono żadnych żywych komórek.
Urządzenia ECM są produkowane przez wielu komercyjnych producentów i od lat są używane w różnych rekonstrukcyjnych zabiegach chirurgicznych.
Ponieważ implant ECM zostaje wypełniony komórkami i naczyniami krwionośnymi pacjenta, naprawa może być silniejsza, a nowa tkanka rosnąca w urządzeniu może prawdopodobnie przyczynić się do poprawy funkcji poprzez wzmocnienie struktury ścięgien i umożliwienie wrastania sąsiednich włókien mięśniowych.
Celem pracy jest ocena wytrzymałości mechanicznej i funkcji osób poddanych zabiegowi naprawy i wzmocnienia jednostek tkanki mięśniowo-ścięgnistej (MTURR) z wykorzystaniem rusztowań biologicznych w celu przywrócenia zarówno siły mechanicznej, jak i funkcji u tych osób.
W badaniu tym oceniano gojenie i powrót funkcji po wszczepieniu urządzenia macierzy zewnątrzkomórkowej u 17 pacjentów płci męskiej i żeńskiej uczestniczących w Wydziale Chirurgii Plastycznej Uniwersytetu w Pittsburghu, którzy cierpią z powodu urazu z utratą tkanki mięśni szkieletowych.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Rzeczywisty)
17
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20889
- Walter Reed National Military Medical Center (WRNMMC)
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15213
- University of Pittsburgh
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
18 lat do 70 lat (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Opis
Kryteria przyjęcia:
Do udziału w badaniu kwalifikują się pacjenci o następujących cechach:
- Wiek: od 18 do 70 lat i zdolność do wyrażenia świadomej zgody
- Do udziału kwalifikują się cywile oraz obecni lub byli wojskowi
- doznał urazu skutkującego deficytem strukturalnym wynoszącym co najmniej 20% masy grupy mięśniowej i deficytem funkcjonalnym wynoszącym co najmniej 25% w porównaniu z kończyną przeciwną; lub w przypadku obustronnego urazu kończyn, potencjalną kończynę chirurgiczną należy porównać z normalnymi oczekiwanymi wartościami w próbnej populacji w podobnym wieku i płci oraz dowodami na obecność pozostałych jednostek ścięgien i mięśniowo-ścięgnistych, które można naprawić chirurgicznie za pomocą szwów.
- Urazy mogą obejmować pojedynczy brzuch lub przedział mięśniowy. To, czy obszar ma zostać naprawiony za pomocą szwów, zostanie określone na podstawie badań obrazowych i badania fizykalnego.
- w ciągu ostatnich 18 miesięcy doznał urazu kończyny górnej i/lub dolnej; Docelowy wiek wynoszący 18 miesięcy lub mniej, ale uczestnicy mogą zostać włączeni z urazem poza tym zakresem, jeśli główny badacz ustali, że w uszkodzonym przedziale znajdują się zdolne do życia mięśnie określone na podstawie badania klinicznego i badań obrazowych.
- Kwalifikuje się do procedur badawczych 3 miesiące po urazie ze stabilnością określoną przez głównego badacza i/lub współbadacza MD
- Chętny i zdolny do poddania się badaniom kontrolnym, badaniom radiograficznym, fizjoterapii, biopsji mięśnia i badaniom laboratoryjnym.
Kryteria wyłączenia:
Pacjenci z następującymi cechami zostaną wykluczeni z udziału w badaniu:
- Brak możliwości wyrażenia świadomej zgody
- Złe odżywianie (wykazane przez nieprawidłowy zakres laboratoryjny dla wartości albumin i prealbumin w surowicy)
- Przewlekła choroba, taka jak zastoinowa niewydolność serca, choroba wątroby, choroba nerek lub cukrzyca
- Aktywny i niestabilny stan chorobowy lub infekcja w dowolnym miejscu ciała zgodnie z oceną i określeniem lekarza medycyny (wykazane na podstawie historii stwierdzonej lub dokumentacji medycznej oraz nieprawidłowego zakresu laboratoryjnego dla morfologii krwi z różnicowaniem i płytkami krwi oraz wartości panelu biochemicznego)
- Znana koagulopatia (potwierdzona przez stwierdzoną historię rozpoznania lub udokumentowaną historię medyczną)
- Ciąża (potwierdzona pozytywnym wynikiem testu ciążowego z moczu)
- Rozpoznanie raka w ciągu ostatnich 12 miesięcy i/lub aktywne przyjmowanie chemioterapii lub radioterapii
- Diagnoza osi I DSM-IV (np. schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa). Pacjenci, u których stwierdzono, że są stabilni podczas przyjmowania leków i otrzymują zwolnienie psychiatryczne, mogą kwalifikować się do udziału w badaniu według uznania lekarza
- Pacjenci z całkowitymi przerwami w mięśniach/ścięgnach większymi niż 5 cm, które są oczywiste w badaniach obrazowych i jest mało prawdopodobne, aby można je było w rozsądny sposób naprawić za pomocą szwów i wzmocnienia, i zostaną wykluczeni.
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Inny: Matryca zewnątrzkomórkowa
Implantacja macierzy pozakomórkowej
|
Matryca zewnątrzkomórkowa
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Procentowa zmiana od wartości wyjściowej w rektyfikowanym i zintegrowanym sygnale EMG mięśnia piszczelowego przedniego w 24 tygodnie po operacji
Ramy czasowe: około 24 tygodni po zabiegu
|
Program fizjoterapeutyczny został zaprojektowany tak, aby pobudzać aktywację mięśni zginaczy grzbietowych po stronie operowanej poprzez manualne sprzężenie zwrotne podczas skurczów wolicjonalnych.
|
około 24 tygodni po zabiegu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Odsetek uczestników z remodelingiem około 6 miesięcy po operacji
Ramy czasowe: Około 6 miesięcy po operacji
|
Celem drugorzędnym jest zbadanie właściwości komórkowych materiału tkankowego z biopsji u każdego pacjenta pod kątem przyszłej korelacji z wynikami klinicznymi.
Zebrano siedem próbek z biopsji i wybarwiono hematoksyliną i eozyną (H&E) oraz trichromem Massona.
Tkankę barwiono przeciwciałami przeciwko markerom komórek progenitorowych CD146 i NG2 w celu wykazania dowodów migracji komórek progenitorowych do miejsca uszkodzenia przebudowy.
|
Około 6 miesięcy po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Valentin JE, Badylak JS, McCabe GP, Badylak SF. Extracellular matrix bioscaffolds for orthopaedic applications. A comparative histologic study. J Bone Joint Surg Am. 2006 Dec;88(12):2673-86. doi: 10.2106/JBJS.E.01008.
- Beattie AJ, Gilbert TW, Guyot JP, Yates AJ, Badylak SF. Chemoattraction of progenitor cells by remodeling extracellular matrix scaffolds. Tissue Eng Part A. 2009 May;15(5):1119-25. doi: 10.1089/ten.tea.2008.0162.
- Holcomb JB, Stansbury LG, Champion HR, Wade C, Bellamy RF. Understanding combat casualty care statistics. J Trauma. 2006 Feb;60(2):397-401. doi: 10.1097/01.ta.0000203581.75241.f1.
- Mazurek MT, Ficke JR. The scope of wounds encountered in casualties from the global war on terrorism: from the battlefield to the tertiary treatment facility. J Am Acad Orthop Surg. 2006;14(10 Spec No.):S18-23. doi: 10.5435/00124635-200600001-00005.
- Noe A. Extremity injury in war: a brief history. J Am Acad Orthop Surg. 2006;14(10 Spec No.):S1-6. doi: 10.5435/00124635-200600001-00002.
- Hostetler SG, Schwartz L, Shields BJ, Xiang H, Smith GA. Characteristics of pediatric traumatic amputations treated in hospital emergency departments: United States, 1990-2002. Pediatrics. 2005 Nov;116(5):e667-74. doi: 10.1542/peds.2004-2143.
- Crisan M, Yap S, Casteilla L, Chen CW, Corselli M, Park TS, Andriolo G, Sun B, Zheng B, Zhang L, Norotte C, Teng PN, Traas J, Schugar R, Deasy BM, Badylak S, Buhring HJ, Giacobino JP, Lazzari L, Huard J, Peault B. A perivascular origin for mesenchymal stem cells in multiple human organs. Cell Stem Cell. 2008 Sep 11;3(3):301-13. doi: 10.1016/j.stem.2008.07.003.
- Reing JE, Zhang L, Myers-Irvin J, Cordero KE, Freytes DO, Heber-Katz E, Bedelbaeva K, McIntosh D, Dewilde A, Braunhut SJ, Badylak SF. Degradation products of extracellular matrix affect cell migration and proliferation. Tissue Eng Part A. 2009 Mar;15(3):605-14. doi: 10.1089/ten.tea.2007.0425.
- Zantop T, Gilbert TW, Yoder MC, Badylak SF. Extracellular matrix scaffolds are repopulated by bone marrow-derived cells in a mouse model of achilles tendon reconstruction. J Orthop Res. 2006 Jun;24(6):1299-309. doi: 10.1002/jor.20071.
- Dziki J, Badylak S, Yabroudi M, Sicari B, Ambrosio F, Stearns K, Turner N, Wyse A, Boninger ML, Brown EHP, Rubin JP. An acellular biologic scaffold treatment for volumetric muscle loss: results of a 13-patient cohort study. NPJ Regen Med. 2016 Jul 21;1:16008. doi: 10.1038/npjregenmed.2016.8. eCollection 2016.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
1 grudnia 2010
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
1 maja 2015
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
1 maja 2015
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
8 lutego 2011
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
8 lutego 2011
Pierwszy wysłany (Oszacować)
10 lutego 2011
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
7 grudnia 2020
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
3 grudnia 2020
Ostatnia weryfikacja
1 grudnia 2020
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- PRO10010500
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Matryca zewnątrzkomórkowa
-
Sequence LifeScience, Inc.Serena GroupRekrutacyjnyWrzód | Owrzodzenie stopy cukrzycowej | Wrzód stopy | Owrzodzenie stopy spowodowane cukrzycą typu 1 | Owrzodzenie stopy spowodowane cukrzycą typu 2 | Owrzodzenie stopy cukrzycowej (ZSC) | DFUStany Zjednoczone
-
ETH ZurichZakończony
-
Candela CorporationRejestracja na zaproszenieStan skóry | Zmarszczka | Wiotkość skóryHolandia, Zjednoczone Królestwo
-
University of OxfordZakończonyMalaria, VivaxZjednoczone Królestwo
-
Syneron MedicalZakończonyResurfacing skóry | Redukcja zmarszczekStany Zjednoczone, Kanada
-
University of OxfordZakończony
-
Candela CorporationAktywny, nie rekrutującyStan skóry | Zmarszczka | Wiotkość skóryStany Zjednoczone, Kanada, Hiszpania
-
Candela CorporationZakończonyZmarszczkaStany Zjednoczone, Izrael
-
The University of Texas Health Science Center,...Memorial Hermann Texas Medical Center; Memorial Hermann Health SystemZakończonyRelacje pielęgniarka-pacjent | Zadowolenie | Rola pielęgniarki | Upadek pacjentaStany Zjednoczone
-
Smart Matrix LimitedAktywny, nie rekrutującyRak podstawnokomórkowy | Rak kolczystokomórkowyZjednoczone Królestwo