Musculotendinous Tissue Repair Unit and Reinforcement (MTURR) (MTURR)

Verlies van musculotendineus weefsel als gevolg van trauma leidt onvermijdelijk tot ernstige morbiditeit voor de patiënt en chirurgische uitdagingen voor de verzorger. De reconstructie van weefsel na dergelijke verwondingen is vaak niet mogelijk en de chirurgische opties zijn uiterst beperkt. Amputatie van het aangedane ledemaat is geen ongewoon resultaat. Gratis spiertransplantaten, pedikeltransplantaten en het gebruik van prothetische materialen zijn allemaal geprobeerd wanneer primair herstel niet mogelijk is vanwege verlies van weefseldomein. De resultaten van dergelijke inspanningen zijn meestal ontmoedigend. Als autologe transplantaten worden gebruikt, vergroot de morbiditeit op de donorplaats de postoperatieve problemen met als gevolg een verminderde kwaliteit van leven. Anders gezegd, de bestaande behandelingsmogelijkheden voor de behandeling van het verlies van grote hoeveelheden skeletspierweefsel met littekenvorming zijn uiterst beperkt omdat de bestaande peesstructuren beschadigd zijn en kracht missen. Een herstel- en versterkingsbenadering met een biocompatibel apparaat zou een paradigmaverschuiving betekenen in de behandeling van traumatisch weefselletsel. Deze benadering omvat het vrijmaken van littekenweefsel dat de beweging van de bestaande pees vernauwt, het repareren van beschadigde pezen en musculotendineuze eenheden met hechtdraadherstel en het versterken van het herstel met een biologisch steigermateriaal. Het biologische schavot is samengesteld uit collageen van dierlijke oorsprong en is door de FDA goedgekeurd als apparaten voor het versterken van zachte weefsels die zijn gerepareerd door hechtingen of hechtankers, tijdens peeshersteloperaties." Bovendien, zoals vermeld in de FDA 510k-goedkeuring, bieden deze apparaten "een vervormbare steiger die wordt vervangen door de eigen zachte weefsels van de proefpersoon." Deze biologische materialen vallen in een categorie van implanteerbare apparaten die bekend staat als extracellulaire matrix (ECM) omdat ze zijn samengesteld uit eiwitten die de cellulaire elementen in zoogdieren omringen. Er worden geen levende cellen gevonden in deze ECM-implanteerbare apparaten. ECM-apparaten worden gemaakt door veel commerciële fabrikanten en worden al jaren gebruikt voor een verscheidenheid aan reconstructieve chirurgische ingrepen. Omdat het ECM-implantaat wordt gevuld met subjectieve cellen en bloedvaten, kan het herstel sterker zijn en kan het nieuwe weefsel dat in het apparaat groeit mogelijk bijdragen aan een verbeterde functie door de peesstructuur te vergroten en ingroei van aangrenzende spiervezels mogelijk te maken. Het doel van de studie is om de mechanische kracht en functie te beoordelen bij proefpersonen die Musculotendinous Tissue Unit Repair and Reinforcement (MTURR) ondergaan met behulp van biologische scaffolds voor het herstel van zowel mechanische kracht als functie bij deze proefpersonen. Deze studie evalueerde genezing en terugkeer van functie na implantatie van een extracellulair matrixapparaat bij 17 mannelijke en vrouwelijke proefpersonen die deelnamen aan de Universiteit van Pittsburgh onder de afdeling Plastische Chirurgie en die lijden aan letsel met verlies van skeletspierweefsel.