Effets du programme d'entraînement comportemental intensif sur l'impulsivité et le contrôle inhibiteur chez les fumeurs (IBTP)

La dépendance à la nicotine dérivée du tabac est un problème majeur de santé publique. Les données suggèrent que les fumeurs de tabac sont plus impulsifs sur les mesures d'auto-évaluation et de comportement que les non-fumeurs. Les mesures comportementales de l'impulsivité prédisent les résultats lors de l'arrêt du tabac. Les fumeurs qui réussissent ont un meilleur contrôle de leurs impulsions que les fumeurs actuels. L'impulsivité est définie comportementalement comme une prédisposition à des réactions rapides et non planifiées à des stimuli internes et externes sans égard aux conséquences négatives. L'impulsivité est souvent mesurée de manière comportementale dans deux domaines majeurs, l'actualisation différée, c'est-à-dire le choix d'une récompense immédiate plus petite plutôt qu'une récompense retardée plus importante, et l'inhibition de la réponse, l'incapacité d'arrêter une réponse une fois qu'elle est initiée. Une méthode sans médicament qui diminue l'impulsivité des fumeurs et améliore le contrôle inhibiteur pourrait améliorer l'efficacité durable du traitement de sevrage tabagique.

Les traitements intégrant la pleine conscience ont été associés à une diminution de l'impulsivité et de la consommation de substances chez les personnes dépendantes. Une étude préliminaire rapporte que 100 % des fumeurs formés à la pleine conscience qui méditaient au moins 45 minutes par jour étaient toujours abstinents 6 semaines après avoir cessé de fumer. Les données préliminaires suggèrent que l'entraînement à la pleine conscience profite aux personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances via de multiples mécanismes cognitifs, y compris une diminution de l'impulsivité motrice auto-déclarée. Pourtant, aucune mesure comportementale largement acceptée de l'impulsivité ou du contrôle inhibiteur n'a été utilisée pour mesurer l'effet de la pratique de la pleine conscience chez les fumeurs. Ce projet vise à évaluer la relation entre la pleine conscience et les mesures comportementales de l'impulsivité et du contrôle inhibiteur dans le sevrage tabagique et l'abstinence précoce.

Les données d'études de traitement axées sur la pleine conscience suggèrent que la pratique de la méditation formelle à domicile est la variable la plus importante pour obtenir des résultats cliniques positifs. Cette conclusion soutient la théorie dominante selon laquelle de fortes doses de pratique répétitive de la méditation peuvent provoquer un remodelage cortical. Étant donné que la dépendance a été conceptualisée comme une maladie de neuroplasticité par étapes, un programme comportemental intensif pouvant induire une neuroplasticité thérapeutique accélérée est particulièrement convaincant. Les méthodes actuelles d'auto-déclaration de la dose de pratique formelle de la pleine conscience peuvent être vulnérables au biais de réponse et à de faibles taux de réponse. Nous prévoyons d'utiliser la surveillance actigraphique de la pratique formelle de la pleine conscience à l'aide du score Actiwatch pour valider comportementalement le temps de méditation et tester rigoureusement la théorie de l'effet de dose de méditation qui émet l'hypothèse que le temps de pratique formelle de la méditation prédira l'amélioration du contrôle inhibiteur, retardera l'actualisation et les résultats du tabagisme.