Identification et dynamique avec l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle cérébrale (CHAOSBOLD)

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie inflammatoire chronique caractérisée par une diminution non réversible du débit des voies respiratoires. La MPOC est causée le plus souvent par le tabagisme, qui déclenche une réponse inflammatoire anormale dans les poumons. Dans le monde, la MPOC s'est classée au sixième rang des principales causes de décès en 1990. Il devrait être la quatrième cause de décès dans le monde d'ici 2030 en raison de l'augmentation du taux de tabagisme et des changements démographiques dans de nombreux pays. La BPCO est responsable de 16 000 décès par an en France, de 100 000 hospitalisations par an et les dépenses de santé de la BPCO en France s'élèvent à 3,5 milliards d'euros. Marqueurs classiques de la sévérité de la maladie, le volume expiratoire maximal en une seconde est peu corrélé à la dyspnée et au pronostic. Ainsi, de nombreuses études se sont focalisées sur le contrôle de la respiration pour tenter de comprendre les mécanismes physiopathologiques impliqués dans la progression de la maladie. Le contrôle respiratoire est amélioré chez les patients atteints de BPCO en raison de la défaillance progressive des muscles respiratoires (obstruction des voies respiratoires, hyperinflation statique et dynamique, pression expiratoire intrinsèque positive), des anomalies du rapport ventilation/perfusion conduisant à la perte de l'efficacité des échanges gazeux. La commande inspiratoire dépend de la voie automatique médullaire et de la commande corticospinale volontaire. La méthode indirecte d'estimation du contrôle respiratoire a suggéré chez les patients atteints de BPCO une excitabilité accrue des neurones impliqués dans l'activation volontaire du diaphragme et une réserve corticale réduite. Cela peut représenter un facteur de risque accru d'insuffisance respiratoire aiguë. Jusqu'à présent, aucune étude n'a rapporté le contrôle central de la respiration par IRMf cérébrale chez les patients atteints de BPCO. Cette étude pilote vise également à estimer si l'absence ou la diminution de la réserve corticale est un marqueur de sévérité de la maladie. De plus, des corrélations seront effectuées entre les signaux neuronaux activés avec l'IRMf et les enregistrements de débit ventilatoire (analyse chaotique).