Identificación y Dinámica con Imágenes de Resonancia Magnética Funcional Cerebral (CHAOSBOLD)

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad inflamatoria crónica con una disminución irreversible del flujo de las vías respiratorias. La causa más común de la EPOC es el tabaquismo, que desencadena una respuesta inflamatoria anormal en los pulmones. En todo el mundo, la EPOC se clasificó como la sexta causa principal de muerte en 1990. Se proyecta que sea la cuarta causa principal de muerte en todo el mundo para 2030 debido a un aumento en las tasas de tabaquismo y los cambios demográficos en muchos países. La EPOC es responsable de 16 000 muertes por año en Francia, 100 000 hospitalizaciones por año y el gasto sanitario de la EPOC en Francia es de 3 500 millones de euros. Los marcadores clásicos de la gravedad de la enfermedad, el volumen espiratorio forzado en un segundo, se correlacionan poco con la disnea y el pronóstico. Por lo tanto, muchos estudios se centraron en el control de la respiración en un intento por comprender los mecanismos fisiopatológicos involucrados en la progresión de la enfermedad. El control de la respiración mejora en pacientes con EPOC debido a la falla progresiva de los músculos respiratorios (obstrucción del flujo de aire, hiperinsuflación estática y dinámica, presión espiratoria final intrínseca positiva), las anormalidades en la relación ventilación/perfusión que conducen a la pérdida de la eficiencia del intercambio de gases. El comando inspiratorio depende de la vía automática del bulbo raquídeo y del comando corticoespinal voluntario. El método indirecto de estimación del control de la respiración sugirió en pacientes con EPOC una mayor excitabilidad de las neuronas involucradas en la activación voluntaria del diafragma y una reserva cortical reducida. Esto puede representar un aumento del factor de riesgo de insuficiencia respiratoria aguda. Hasta ahora, ningún estudio informó el control de la respiración central con fMRI cerebral en pacientes con EPOC. Este estudio piloto también tiene como objetivo estimar si la ausencia o disminución de la reserva cortical es un marcador de gravedad de la enfermedad. Además se realizarán correlaciones entre señales neuronales activadas con fMRI y registros de salida de flujo ventilatorio (análisis caótico).