Protocole INAPEN pour l'impact de l'amélioration du petit-déjeuner (INAPEN)

Protocole INAPEN d'impact de l'amélioration du petit-déjeuner sur l'état nutritionnel des patients hospitalisés (INCidence de l'Amélioration du Petit-déjeuner sur l'Etat Nutritinonel des patients hospitalisés)

Parrainé par l'Hôpital de Meaux (Centre Hospitalier de Meaux),

Financement : subvention sans restriction de la Société francophone de nutrition entérale et parentérale [SFNEP : Société Francophone de nutrition entérale et parentérale].

Informations fournies par le Centre Hospitalier de Meaux selon le protocole remis à la SFNEP en 2009.

But

La dénutrition hospitalière est un problème de santé courant [1]. En contre-mesure, les hôpitaux français ont créé un système de comités transversaux pour l'alimentation et la nutrition appelés CLAN [Comité de Liaison pour l'alimentation et la nutrition] [2]. Les actions potentielles pour améliorer l'état nutritionnel des patients comprennent l'amélioration des caractéristiques des aliments fournis pour augmenter à la fois l'apport en protéines et en calories chez les patients à risque qui ne nécessitent pas de nutrition entérale ou parentérale. En regardant les différents repas quotidiens, nous avons considéré que le petit-déjeuner suivant le jeûne nocturne serait le repas le plus facile à améliorer.

État Phase d'intervention Patients dont l'hospitalisation est prévue pour plus de 4 jours Ajout de protéines (aliments lactés au petit-déjeuner) Soins actuels

Type d'étude : étude interventionnelle en soins courants

Conception de l'étude : cohortes séquentielles, étude d'efficacité

Titre officiel : Inapen Incidence de l'amélioration du petit-déjeuner sur l'état nutritionnel des patients hospitalisés.

Plus de détails sur l'étude :

Critère principal : amélioration de la concentration sérique de transthyrétine (préalbumine) entre J0 et J7 Critères secondaires : modification de la concentration sérique d'albumine entre J0 et J7, durée du séjour

Recrutement total prévu : 800 patients (400 patients x 2).

Date de début de l'étude : octobre 2009 Date de fin d'inclusion prévue : juin 2011

Raisonnement:

On sait depuis longtemps que plus de la moitié des patients hospitalisés souffrent de dénutrition [3-5]), augmentant ainsi la durée de séjour de 2 à 6 jours et la morbidité [3]. Il a été démontré que la nutrition précoce réduit la durée du séjour et les coûts d'hospitalisation [3, 6], mais repose principalement sur la nutrition entérale ou parentérale précoce. Notre objectif était d'évaluer l'impact d'une meilleure nutrition orale chez les patients hospitalisés présentant des difficultés légères. Il est largement admis que le petit déjeuner devrait apporter 25% de l'apport énergétique et des besoins nutritionnels (ref4). Une étude préliminaire a révélé que l'impact protéique et énergétique total du petit-déjeuner à l'hôpital de Meaux était de 4 g de protéines et de 346 Kcal d'apport énergétique total, alors que les recommandations nutritionnelles de la restauration collective française (Groupe d'Etude des Marchés de Restauration Collective et de Nutrition, GEM RCN) stipulent 7,75 g de protéines et 403 Kcal d'énergie.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité de protéines supplémentaires (ajout d'aliments lactés au petit-déjeuner) afin de fournir un apport protéique et énergétique optimisé de 15,75 g et 559 Kcal, respectivement.

Une première période de suivi des 400 patients a été conçue pour sonder et évaluer la politique actuelle de l'administration nutritionnelle. La deuxième période de suivi des 400 patients visait à évaluer les impacts de l'ajout d'aliments lactés au petit-déjeuner et à sensibiliser les professionnels de la santé au dépistage précoce de la dénutrition. L'efficacité sera évaluée sur la base de l'augmentation des concentrations de transthyrétine, avec une attention particulière accordée à la durée du séjour comme critère d'évaluation secondaire.

Admissibilité Âges éligibles pour l'étude : > 18 ans. Les deux sexes sont éligibles aux études.

Localisation et coordonnées France Départements de rhumatologie, cardiologie, neurologie, pneumologie Département de chirurgie vasculaire et orthopédique

Direction de l'étude et investigateurs principaux Xavier Forceville, MD, PhD, Investigateur principal François Thuillier, Pharmacien, Président du CLAN Karell Prieux-Lucas, Investigateur Samia Touati, MD, Investigatrice

Plus d'informations

Numéro d'identification de l'étude : CNIL : 909314 Autorité de santé : France CCTIRS : 09.358 (10 septembre 2009) Comité d'éthique : France, Ile-de-France XI (Saint Germain-en-Laye), 17 août 2009