L'effet des exercices prophylactiques de déglutition sur les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou

Type d'étude : essai clinique randomisé prospectif

Introduction:

Le traitement d'épargne d'organes pour le cancer avancé de la tête et du cou peut affecter le mécanisme de déglutition via la fibrose des structures responsables du mouvement efficace et efficient du bolus de la cavité buccale et à travers le pharynx dans l'œsophage. Cette fibrose peut entraîner une altération significative du transport du bolus. Les exercices d'amplitude de mouvement pour les structures de déglutition peuvent diminuer les effets fibrotiques de la radiothérapie et améliorer les résultats de la déglutition après le traitement.

Intervention:

Les patients qui ont reçu un diagnostic de cancer de la tête et du cou et qui recevront une radiothérapie avec ou sans chimiothérapie comme traitement contre le cancer seront randomisés pour recevoir l'un des deux protocoles de traitement de la déglutition. Le premier protocole comprendra l'initiation d'exercices intensifs de déglutition à commencer au début du traitement contre le cancer. Le deuxième protocole de traitement comprendra la norme de soins qui fournit une évaluation et un traitement de la déglutition une fois que le patient ressent des symptômes de dysfonctionnement de la déglutition. Les patients n'auront pas le choix du protocole de déglutition. Les patients randomisés pour le protocole de thérapie intensive devront participer à des séances hebdomadaires de thérapie de déglutition en personne ou par téléphone et effectuer les exercices de déglutition appris trois fois par jour. De plus, ces patients documenteront leur pratique de déglutition au quotidien. Le même chercheur fournira tout le traitement de la déglutition en s'assurant que tous les patients reçoivent la même approche de traitement.

Tous les patients rempliront un questionnaire sur leur capacité de déglutition appelé Performance Status Scale for Head and Neck Cancer Patients (PSS-H&N). Il s'agit d'un instrument rapide, évalué par un clinicien, composé de trois sous-échelles : la normalité du régime alimentaire, l'alimentation en public et l'intelligibilité de la parole. Cette échelle s'est avérée fiable pour tous les évaluateurs et sensible aux différences fonctionnelles parmi un large éventail de patients atteints d'un cancer de la tête et du cou. Ce questionnaire sera rempli au début du traitement du cancer, à la fin du traitement et à 3, 6, 12 et 24 mois après le traitement. De plus, la nature de l'apport oral du patient sera documentée par l'investigateur à l'aide de l'échelle d'apport oral fonctionnel (FOIS), qui est une échelle de tolérance alimentaire en sept points. Cela sera effectué aux mêmes intervalles que le PSS-H&N. La présence ou l'absence d'alimentation PEG sera également documentée à ces mêmes moments. Ces échelles seront ensuite utilisées pour comparer les résultats de déglutition des patients dans les deux protocoles de traitement différents.