L'effetto degli esercizi di deglutizione profilattici sui malati di cancro alla testa e al collo

Tipo di studio: studio clinico prospettico randomizzato

Introduzione:

Il trattamento con risparmio di organi per il cancro avanzato della testa e del collo può influenzare il meccanismo di deglutizione attraverso la fibrosi delle strutture responsabili del movimento efficace ed efficiente del bolo dalla cavità orale e attraverso la faringe nell'esofago. Questa fibrosi può provocare una compromissione significativa del trasporto del bolo. La gamma di esercizi di movimento per le strutture della deglutizione può ridurre gli effetti fibrotici del trattamento con radiazioni e migliorare i risultati della deglutizione dopo il trattamento.

Intervento:

I pazienti a cui è stato diagnosticato un cancro della testa e del collo e che riceveranno radioterapia con o senza chemioterapia come trattamento del cancro saranno randomizzati a uno dei due protocolli di trattamento della deglutizione. Il primo protocollo includerà l'avvio di intensi esercizi di deglutizione da iniziare all'inizio del trattamento del cancro. Il secondo protocollo di trattamento includerà lo standard di cura che prevede la valutazione e il trattamento della deglutizione una volta che il paziente manifesta i sintomi della disfunzione della deglutizione. Ai pazienti non verrà data la possibilità di scegliere il protocollo di deglutizione. Quei pazienti randomizzati al protocollo di terapia intensiva dovranno partecipare a sessioni settimanali di terapia della deglutizione di persona o per telefono ed eseguire gli esercizi di deglutizione appresi tre volte al giorno. Inoltre, questi pazienti documenteranno quotidianamente la loro pratica di deglutizione. Lo stesso investigatore fornirà tutto il trattamento della deglutizione assicurando che tutti i pazienti ricevano lo stesso approccio terapeutico.

Tutti i pazienti compileranno un questionario sulla loro capacità di deglutizione chiamato Performance Status Scale for Head and Neck Cancer Patients (PSS-H&N). Si tratta di uno strumento rapido, valutato dai medici, composto da tre sottoscale: normalità della dieta, alimentazione pubblica e intelligibilità del parlato. Questa scala si è dimostrata affidabile tra i valutatori e sensibile alle differenze funzionali in un ampio spettro di pazienti affetti da cancro della testa e del collo. Questo questionario sarà completato all'inizio del trattamento del cancro, al completamento del trattamento ea 3, 6, 12 e 24 mesi dopo il trattamento. Inoltre, la natura dell'assunzione orale del paziente sarà documentata dallo sperimentatore utilizzando la Functional Oral Intake Scale (FOIS) che è una scala a sette punti di tolleranza alla dieta. Questo verrà eseguito agli stessi intervalli del PSS-H&N. In questi stessi orari sarà documentata anche la presenza o l'assenza di somministrazioni di PEG. Queste scale verranno quindi utilizzate per confrontare i risultati della deglutizione dei pazienti nei due diversi protocolli di trattamento.