El efecto de los ejercicios profilácticos de deglución en pacientes con cáncer de cabeza y cuello

Tipo de estudio: ensayo clínico aleatorizado prospectivo

Introducción:

El tratamiento conservador de órganos para el cáncer avanzado de cabeza y cuello puede afectar el mecanismo de deglución a través de la fibrosis de las estructuras responsables del movimiento efectivo y eficiente del bolo desde la cavidad oral y a través de la faringe hacia el esófago. Esta fibrosis puede resultar en un deterioro significativo del transporte del bolo. Los ejercicios de rango de movimiento para las estructuras de deglución pueden disminuir los efectos fibróticos del tratamiento con radiación y mejorar los resultados de la deglución después del tratamiento.

Intervención:

Los pacientes a los que se les ha diagnosticado cáncer de cabeza y cuello y que recibirán radioterapia con o sin quimioterapia como tratamiento contra el cáncer se asignarán al azar a uno de dos protocolos de tratamiento de deglución. El primer protocolo incluirá el inicio de ejercicios intensivos de deglución para comenzar al inicio del tratamiento del cáncer. El segundo protocolo de tratamiento incluirá el estándar de atención que proporciona evaluación y tratamiento de la deglución una vez que el paciente experimente síntomas de disfunción de la deglución. Los pacientes no podrán elegir el protocolo de deglución. Los pacientes asignados aleatoriamente al protocolo de terapia intensiva deberán participar en sesiones semanales de terapia de deglución, ya sea en persona o por teléfono, y realizar los ejercicios de deglución aprendidos tres veces al día. Además, estos pacientes documentarán diariamente su práctica de deglución. El mismo investigador proporcionará todo el tratamiento de deglución asegurándose de que todos los pacientes reciban el mismo enfoque de tratamiento.

Todos los pacientes completarán un cuestionario sobre su capacidad para tragar llamado Escala de estado funcional para pacientes con cáncer de cabeza y cuello (PSS-H&N). Este es un instrumento rápido calificado por un médico que consta de tres subescalas: normalidad de la dieta, comer en público e inteligibilidad del habla. Se ha demostrado que esta escala es confiable en todos los evaluadores y sensible a las diferencias funcionales en un amplio espectro de pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Este cuestionario se cumplimentará al inicio del tratamiento oncológico, al finalizar el tratamiento ya los 3, 6, 12 y 24 meses después del tratamiento. Además, el investigador documentará la naturaleza de la ingesta oral del paciente utilizando la Escala de ingesta oral funcional (FOIS), que es una escala de siete puntos de tolerancia a la dieta. Esto se realizará a los mismos intervalos que el PSS-H&N. La presencia o ausencia de alimentación con PEG también se documentará en estos mismos momentos. Estas escalas luego se utilizarán para comparar los resultados de deglución de los pacientes en los dos protocolos de tratamiento diferentes.