O efeito de exercícios profiláticos de deglutição em pacientes com câncer de cabeça e pescoço

Tipo de estudo: ensaio clínico randomizado prospectivo

Introdução:

O tratamento de preservação de órgãos para câncer avançado de cabeça e pescoço pode afetar o mecanismo de deglutição por meio da fibrose das estruturas responsáveis ​​pelo movimento eficaz e eficiente do bolo alimentar da cavidade oral e da faringe para o esôfago. Essa fibrose pode resultar em comprometimento significativo do transporte do bolo alimentar. Os exercícios de amplitude de movimento para as estruturas da deglutição podem diminuir os efeitos fibróticos do tratamento com radiação e melhorar os resultados da deglutição após o tratamento.

Intervenção:

Os pacientes que foram diagnosticados com câncer de cabeça e pescoço e que receberão radioterapia com ou sem quimioterapia como tratamento do câncer serão randomizados para um dos dois protocolos de tratamento de deglutição. O primeiro protocolo incluirá o início de exercícios intensivos de deglutição para começar no início do tratamento do câncer. O segundo protocolo de tratamento incluirá o padrão de atendimento que fornece avaliação e tratamento da deglutição, uma vez que os sintomas de disfunção da deglutição são experimentados pelo paciente. Os pacientes não terão escolha do protocolo de deglutição. Os pacientes randomizados para o protocolo de terapia intensiva deverão participar de sessões semanais de terapia de deglutição pessoalmente ou por telefone e realizar os exercícios de deglutição aprendidos três vezes ao dia. Além disso, esses pacientes documentarão sua prática de deglutição diariamente. O mesmo investigador fornecerá todo o tratamento de deglutição, garantindo que todos os pacientes recebam a mesma abordagem de tratamento.

Todos os pacientes preencherão um questionário sobre sua capacidade de deglutição chamado Escala de Status de Desempenho para Pacientes com Câncer de Cabeça e Pescoço (PSS-H&N). Este é um instrumento rápido, avaliado por médicos, que consiste em três subescalas: normalidade da dieta, alimentação em público e inteligibilidade da fala. Essa escala provou ser confiável entre avaliadores e sensível a diferenças funcionais em um amplo espectro de pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Este questionário será preenchido no início do tratamento oncológico, ao término do tratamento e aos 3, 6, 12 e 24 meses após o tratamento. Além disso, a natureza da ingestão oral do paciente será documentada pelo investigador usando a Escala Funcional de Ingestão Oral (FOIS), que é uma escala de sete pontos de tolerância à dieta. Isso será realizado nos mesmos intervalos que o PSS-H&N. A presença ou ausência de alimentação com PEG também será documentada nesses mesmos horários. Essas escalas serão usadas para comparar os resultados da deglutição dos pacientes nos dois diferentes protocolos de tratamento.