Alfentanil versus rémifentanil dans la sédation contrôlée par le patient pendant la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

La sédation profonde avec du propofol a été suggérée nécessaire pour la réussite de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). L'obstruction des voies respiratoires, l'hypoventilation et l'hypoxémie surviennent chez les patients sous sédation profonde avec une incidence élevée de 12 à 30 %. En raison des événements fréquents d'hypoxémie, la sédation profonde est associée à une morbidité et une mortalité accrues. Une surveillance attentive des signes vitaux et la participation de personnel formé à l'anesthésie sont recommandées pour les patients sous sédation profonde. L'auto-administration de propofol par le patient lui-même (sédation contrôlée par le patient, PCS) pourrait être un moyen plus sûr d'utiliser le propofol sans la présence d'un anesthésiste. Par rapport à la sédation profonde gérée par les anesthésistes, les principaux avantages de la SCP sont une consommation réduite d'anesthésiques et une récupération plus rapide. Une combinaison de propofol et de différents opioïdes est largement utilisée pour la SCP, mais on ne sait pas quel opioïde serait le plus approprié. Le rémifentanil est un opioïde puissant avec une durée d'action ultra courte et généralement administré en perfusion constante. La demi-vie d'élimination de l'alfentanil est de 8 à 32 minutes, soit environ 3 fois plus longue que celle du rémifentanil. Les deux opioïdes ont déjà été évalués dans les PCS, mais des études comparatives font défaut. Cette étude a été réalisée afin de comparer le rémifentanil et l'alfentanil dans le PCS pendant la CPRE en termes de consommation de propofol, de niveaux de sédation, de satisfaction de l'endoscopiste et du patient. Les enquêteurs ont également recherché des informations sur la fréquence des complications liées à la sédation associées aux différents opioïdes.