Alfentanil versus Remifentanil i pasientkontrollert sedasjon under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

Dyp sedasjon med propofol har blitt foreslått nødvendig for vellykket utførelse av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Luftveisobstruksjon, hypoventilasjon og hypoksemi forekommer hos dypt sederte pasienter med en høy forekomst på 12-30%. Som et resultat av hyppige hypoksemihendelser, dyp sedasjon. er assosiert med økt sykelighet og dødelighet. Nøye overvåking av vitale tegn og involvering av anestesi-trente personer anbefales for dypt sederte pasienter. Selvadministrasjon av propofol av pasienten selv (pasientkontrollert sedasjon, PCS) kan være en sikrere måte å bruke propofol uten tilstedeværelse av en anestesilege. I forhold til anestesileger som klarte dyp sedasjon er hovedfordelene med PCS redusert forbruk av anestetika og raskere restitusjon. En kombinasjon av propofol og forskjellige opioider er mye brukt for PCS, men det er ikke kjent hvilket opioid som vil være det mest passende. Remifentanil er et potent opioid med ultrakort virkningsvarighet og administreres vanligvis som en konstant infusjon. Eliminasjonshalveringstiden for alfentanil er 8-32 minutter, noe som er omtrent 3 ganger lengre enn for remifentanil. Begge opioidene er tidligere evaluert i PCS, men sammenlignende studier mangler. Denne studien ble utført for å sammenligne remifentanil og alfentanil i PCS under ERCP når det gjelder propofolforbruk, sedasjonsnivåer, endoskopistens og pasientens tilfredshet. Etterforskerne søkte også informasjon om hyppigheten av sedasjonsrelaterte komplikasjoner assosiert med de forskjellige opioidene.