Alfentanil Versus Remifentanil em Sedação Controlada pelo Paciente Durante Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE)

Sugere-se que a sedação profunda com propofol seja necessária para a realização bem-sucedida da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Obstrução das vias aéreas, hipoventilação e hipoxemia ocorrem em pacientes profundamente sedados com alta incidência de 12-30%. Como resultado de eventos frequentes de hipoxemia, sedação profunda está associado ao aumento da morbidade e mortalidade. O monitoramento cuidadoso dos sinais vitais e o envolvimento de pessoal treinado em anestesia são recomendados para pacientes profundamente sedados. A autoadministração de propofol pelo próprio paciente (sedação controlada pelo paciente, PCS) pode ser um maneira mais segura de usar propofol sem a presença de um anestesiologista. Em comparação com a sedação profunda administrada pelos anestesiologistas, as principais vantagens do PCS são o consumo reduzido de anestésicos e a recuperação mais rápida. O remifentanil é um opioide potente com duração de ação ultracurta e geralmente administrado em infusão constante. A meia-vida de eliminação do alfentanil é de 8 a 32 minutos, sendo cerca de 3 vezes mais longa que a do remifentanil. Ambos os opióides foram avaliados anteriormente no PCS, mas faltam estudos comparativos. Este estudo foi realizado para comparar remifentanil e alfentanil em PCS durante CPRE em termos de consumo de propofol, níveis de sedação, satisfação do endoscopista e do paciente. Os investigadores também buscaram informações sobre a frequência de complicações relacionadas à sedação associadas aos diferentes opioides.