Alfentanilo versus remifentanilo en la sedación controlada por el paciente durante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

Se ha sugerido que la sedación profunda con propofol es necesaria para la realización exitosa de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). La obstrucción de las vías respiratorias, la hipoventilación y la hipoxemia ocurren en pacientes profundamente sedados con una alta incidencia del 12 al 30%. Como resultado de eventos frecuentes de hipoxemia, la sedación profunda se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad. Se recomienda un control cuidadoso de los signos vitales y la participación de personal capacitado en anestesia para pacientes profundamente sedados. La autoadministración de propofol por parte del propio paciente (sedación controlada por el paciente, PCS) podría ser una manera más segura de usar propofol sin la presencia de un anestesiólogo. En comparación con los anestesiólogos que manejan la sedación profunda, las principales ventajas del PCS son la reducción del consumo de anestésicos y una recuperación más rápida. Una combinación de propofol y diferentes opioides se usa ampliamente para el PCS, sin embargo, no se sabe qué opioide sería el más adecuado. El remifentanilo es un opioide potente con una duración de acción ultracorta y generalmente se administra como una infusión constante. La vida media de eliminación del alfentanilo es de 8-32 minutos, siendo aproximadamente 3 veces más larga que la del remifentanilo. Ambos opioides se han evaluado previamente en PCS pero faltan estudios comparativos. Este estudio se realizó con el fin de comparar remifentanilo y alfentanilo en PCS durante la CPRE en términos de consumo de propofol, niveles de sedación, satisfacción del endoscopista y del paciente. Los investigadores también buscaron información sobre la frecuencia de las complicaciones relacionadas con la sedación asociadas con los diferentes opioides.