Alfentanil kontra Remifentanil i patientkontrollerad sedering under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

Djup sedering med propofol har föreslagits vara nödvändig för framgångsrik utförande av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Luftvägsobstruktion, hypoventilation och hypoxemi förekommer hos djupt sederade patienter med en hög incidens på 12-30%. Som ett resultat av frekventa hypoxemihändelser, djup sedering är förknippat med ökad sjuklighet och mortalitet. Noggrann övervakning av vitala tecken och involvering av anestesiutbildad personal rekommenderas för djupt sederade patienter. Självadministrering av propofol av patienten själv (patientkontrollerad sedering, PCS) kan vara en säkrare sätt att använda propofol utan närvaro av en anestesiolog. I jämförelse med narkosläkare som hanterade djup sedering är de främsta fördelarna med PCS minskad konsumtion av anestetika och snabbare återhämtning. En kombination av propofol och olika opioider används ofta för PCS, men det är inte känt vilken opioid som skulle vara den mest lämpliga. Remifentanil är en potent opioid med ultrakort verkningstid och administreras vanligtvis som en konstant infusion. Halveringstiden för alfentanil är 8-32 minuter, vilket är cirka 3 gånger längre än för remifentanil. Båda opioiderna har utvärderats tidigare i PCS men jämförande studier saknas. Denna studie genomfördes för att jämföra remifentanil och alfentanil i PCS under ERCP vad gäller propofolkonsumtion, sederingsnivåer, endoskopists och patientens tillfredsställelse. Utredarna sökte också information om frekvensen av sederingsrelaterade komplikationer i samband med de olika opioiderna.