Alfentanil versus Remifentanil i patientkontrolleret sedation under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

Dyb sedation med propofol er blevet foreslået nødvendig for vellykket udførelse af endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Luftvejsobstruktion, hypoventilation og hypoxæmi forekommer hos dybt sederede patienter med en høj forekomst på 12-30%. Som følge af hyppige hypoxæmihændelser, dyb sedation er forbundet med øget sygelighed og dødelighed. Omhyggelig overvågning af vitale tegn og involvering af anæstesi-uddannet personale anbefales til dybt sederede patienter. Selvadministration af propofol af patienten selv (patientkontrolleret sedation, PCS) kan være en sikrere måde at bruge propofol på uden tilstedeværelse af en anæstesiolog. I sammenligning med anæstesiologer, der klarede dyb sedation, er de vigtigste fordele ved PCS reduceret forbrug af bedøvelsesmidler og hurtigere restitution. En kombination af propofol og forskellige opioider er meget udbredt til PCS, men det vides ikke, hvilket opioid der ville være det bedst egnede. Remifentanil er et potent opioid med ultrakort virkningsvarighed og administreres sædvanligvis som en konstant infusion. Eliminationshalveringstiden for alfentanil er 8-32 minutter, hvilket er ca. 3 gange længere end for remifentanil. Begge opioider er tidligere blevet evalueret i PCS, men sammenlignende undersøgelser mangler. Denne undersøgelse blev udført for at sammenligne remifentanil og alfentanil i PCS under ERCP med hensyn til propofolforbrug, sedationsniveauer, endoskopistens og patientens tilfredshed. Efterforskerne søgte også information om hyppigheden af ​​sedationsrelaterede komplikationer forbundet med de forskellige opioider.