Une intervention d'application des connaissances pour l'observance du traitement TB/VIH, dans le district de Zomba, au Malawi

Malgré l'accent accru mis sur la pratique fondée sur des données probantes ces dernières années, un écart demeure entre les données probantes et la pratique, en particulier dans les pays pauvres en ressources. Peu d'études à ce jour ont examiné l'utilisation de stratégies d'application des connaissances pour améliorer les résultats des soins de santé dans les pays à faible revenu. Cependant, étant donné que la majorité des soins de santé dans ces contextes sont fournis par des travailleurs moins formés et avec des ressources limitées, le potentiel théorique des stratégies d'application des connaissances pour améliorer la prestation des soins de santé et les résultats en intégrant les meilleures données probantes dans la pratique de routine peut être plus grand dans ces contextes. .

L'application des connaissances (AC) est une approche visant à modifier le comportement des fournisseurs de soins de santé afin de réduire l'écart entre les données probantes et la pratique dans la prestation des soins de santé. Les interventions d'application des connaissances ont eu tendance à employer des stratégies génériques, « prêtes à l'emploi », et à les appliquer pour faire face à des problèmes spécifiques. Cette approche générique ne tient pas compte de la variabilité des caractéristiques spécifiques des établissements de soins de santé, en termes de populations de patients, de systèmes de soins de santé et de prestataires de soins de santé. Ces caractéristiques, qu'elles fonctionnent comme des obstacles ou des facilitateurs au changement, rendent inefficace une approche généralisée de l'AC, alors qu'une stratégie sur mesure, qui ajuste spécifiquement son approche aux barrières et facilitateurs locaux mesurés, peut permettre un meilleur alignement de la pratique sur les données probantes. Cela est susceptible d'être particulièrement vrai dans les pays à faible revenu où la majorité des soins de santé sont fournis par des agents de santé non médecins, travaillant dans un éventail plus large de systèmes de soins de santé, avec des populations de patients variables et uniques et des contraintes de ressources. Compte tenu du potentiel d'impact significatif sur les résultats des soins de santé à un coût relativement faible, des recherches supplémentaires sont nécessaires à la fois pour développer des méthodes permettant d'identifier les obstacles potentiels et les facilitateurs des stratégies d'AC dans des contextes spécifiques à faibles ressources, et pour évaluer l'efficacité des stratégies d'AC adaptées pour répondre aux besoins identifiés. barrières.

Cette étude évaluera l'efficacité d'une intervention d'application des connaissances en deux parties conçue pour traiter les facteurs identifiés dans une étude précédente comme des obstacles et des facilitateurs à l'observance du traitement chez les patients sous traitement contre la tuberculose ou la tuberculose et un traitement antirétroviral combinés, ciblant l'amélioration de l'observance et de la santé des patients. résultats, dans un pays à faible revenu spécifique.