Eine Intervention zur Wissensübersetzung zur Einhaltung der Tuberkulose-/HIV-Behandlung im Distrikt Zomba, Malawi

Trotz der in den letzten Jahren verstärkten Betonung der evidenzbasierten Praxis besteht nach wie vor eine Kluft zwischen Evidenz und Praxis, insbesondere in ressourcenarmen Ländern. Bisher haben nur wenige Studien den Einsatz von Wissensübersetzungsstrategien zur Verbesserung der Gesundheitsversorgungsergebnisse in Ländern mit niedrigem Einkommen untersucht. Da jedoch der Großteil der Gesundheitsversorgung in diesen Umgebungen von Mitarbeitern mit geringerer Ausbildung und begrenzten Ressourcen erbracht wird, ist das theoretische Potenzial für Wissensübersetzungsstrategien zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung und der Ergebnisse durch die Integration der besten Evidenz in die Routinepraxis in diesen Umgebungen möglicherweise am größten .

Wissensübersetzung (Knowledge Translation, KT) ist ein Ansatz zur Änderung des Verhaltens von Gesundheitsdienstleistern, um die Lücke zwischen Evidenz und Praxis in der Gesundheitsversorgung zu verringern. Bei Interventionen zur Wissensübersetzung besteht die Tendenz, generische, „von der Stange“-Strategien zu verwenden und diese auf die Behandlung spezifischer Probleme anzuwenden. Dieser generische Ansatz berücksichtigt nicht die Variabilität der spezifischen Merkmale von Gesundheitseinrichtungen im Hinblick auf ihre Patientenpopulationen, Gesundheitssysteme und Gesundheitsdienstleister. Diese Merkmale, unabhängig davon, ob sie als Barrieren oder als Erleichterung für Veränderungen fungieren, machen einen allgemeinen Ansatz für KT unwirksam, wohingegen eine maßgeschneiderte Strategie, die ihren Ansatz speziell an gemessene lokale Barrieren und Erleichterungen anpasst, eine bessere Ausrichtung der Praxis an den Erkenntnissen erreichen kann. Dies dürfte insbesondere in Ländern mit niedrigem Einkommen der Fall sein, in denen der Großteil der Gesundheitsversorgung von nichtärztlichem Gesundheitspersonal erbracht wird, das in einem breiteren Spektrum von Gesundheitssystemen arbeitet, mit unterschiedlichen und einzigartigen Patientenpopulationen und Ressourcenbeschränkungen. Angesichts des Potenzials, die Ergebnisse der Gesundheitsversorgung bei relativ geringen Kosten erheblich zu beeinflussen, ist weitere Forschung erforderlich, um sowohl Methoden zur Identifizierung potenzieller Hindernisse und Erleichterungen für KT-Strategien in bestimmten ressourcenarmen Umgebungen zu entwickeln als auch die Wirksamkeit von KT-Strategien zu bewerten, die auf die identifizierten Probleme zugeschnitten sind Barrieren.

In dieser Studie wird die Wirksamkeit einer zweiteiligen Wissensübersetzungsintervention bewertet, die darauf zugeschnitten ist, Faktoren anzugehen, die in einer früheren Studie als Hindernisse und Erleichterungen für die Therapietreue bei Patienten, die wegen Tuberkulose oder einer kombinierten Tuberkulose- und antiretroviralen Behandlung behandelt werden, fungieren und auf eine verbesserte Therapietreue und Gesundheit der Patienten abzielen Ergebnisse in einem bestimmten Land mit niedrigem Einkommen.