En kunnskapsoversettelsesintervensjon for overholdelse av TB/HIV-behandling, i Zomba-distriktet, Malawi

Til tross for økt vekt på evidensbasert praksis de siste årene er det fortsatt et gap mellom evidens og praksis, spesielt i ressursfattige land. Få studier til dags dato har undersøkt bruken av kunnskapsoversettelsesstrategier for å forbedre helsevesenets resultater i lavinntektsland. Men gitt at flertallet av helsetjenester i disse miljøene leveres av arbeidere med mindre opplæring og begrensede ressurser, kan det teoretiske potensialet for kunnskapsoversettelsesstrategier for å forbedre levering av helsetjenester og resultater ved å integrere beste bevis i rutinepraksis være størst i disse miljøene. .

Kunnskapsoversettelse (KT) er en tilnærming til å endre helsepersonells atferd for å redusere gapet mellom bevis og praksis i levering av helsetjenester. Det har vært en tendens til at kunnskapsoversettelsesintervensjoner bruker generiske, "hyllevare" strategier og anvender dem for å håndtere spesifikke problemer. Denne generiske tilnærmingen klarer ikke å gjenkjenne variasjonen i de spesifikke egenskapene til helsevesenet, når det gjelder pasientpopulasjoner, helsevesen og helsepersonell. Disse egenskapene, enten de fungerer som barrierer eller tilretteleggere for endring, gjør en generalisert tilnærming til KT ineffektiv, der en skreddersydd strategi, som spesifikt justerer sin tilnærming til målte lokale barrierer og tilretteleggere kan oppnå bedre justering av praksis til bevis. Dette vil sannsynligvis gjelde spesielt i lavinntektsland der størstedelen av helsehjelpen ytes av ikke-lege helsepersonell, som arbeider innenfor et bredere spekter av helsevesen, med varierende og unike pasientpopulasjoner og ressursbegrensninger. Gitt potensialet til å påvirke helsevesenets resultater betydelig til relativt lave kostnader, er det nødvendig med ytterligere forskning både for å utvikle metoder for å identifisere potensielle barrierer og tilretteleggere for KT-strategier i spesifikke ressursfattige omgivelser, og for å evaluere effektiviteten til KT-strategier skreddersydd for å møte de identifiserte barrierer.

Denne studien vil vurdere effektiviteten av en todelt kunnskapsoversettelsesintervensjon skreddersydd for å adressere faktorer identifisert i en tidligere studie som fungerer som barrierer og tilretteleggere for behandlingsoverholdelse blant pasienter på behandling for tuberkulose eller kombinert tuberkulose og antiretroviral behandling, rettet mot forbedret pasientoverholdelse og helse resultater, i et spesifikt lavinntektsland.