En kunskapsöversättningsintervention för TB/HIV-behandling, i Zomba District, Malawi

Trots ökad betoning på evidensbaserad praxis under de senaste åren kvarstår en klyfta mellan evidens och praxis, särskilt i resursfattiga länder. Få studier har hittills undersökt användningen av kunskapsöversättningsstrategier för att förbättra hälsovårdsresultaten i låginkomstländer. Men med tanke på att majoriteten av hälso- och sjukvården i dessa miljöer tillhandahålls av arbetare med mindre utbildning och begränsade resurser, kan den teoretiska potentialen för kunskapsöversättningsstrategier för att förbättra sjukvårdens leverans och resultat genom att integrera bästa bevis i rutinpraxis vara störst i dessa miljöer. .

Kunskapsöversättning (KT) är ett tillvägagångssätt för att förändra vårdgivares beteende för att minska klyftan mellan evidens och praxis vid leverans av sjukvård. Det har funnits en tendens för kunskapsöversättningsinterventioner att använda generiska, "off the shelf", strategier och tillämpa dem för att hantera specifika frågor. Detta generiska tillvägagångssätt misslyckas med att erkänna variationen i de specifika egenskaperna hos hälsovårdsmiljöer, när det gäller deras patientpopulationer, hälsovårdssystem och vårdgivare. Dessa egenskaper, oavsett om de fungerar som hinder eller underlättar förändringar, gör ett generaliserat tillvägagångssätt för KT ineffektivt, där en skräddarsydd strategi, som specifikt anpassar sitt tillvägagångssätt till uppmätta lokala barriärer och facilitatorer kan uppnå bättre anpassning av praxis till bevis. Detta kommer sannolikt att vara särskilt sant i låginkomstländer där majoriteten av hälso- och sjukvården tillhandahålls av sjukvårdspersonal som inte är läkare, som arbetar inom ett bredare utbud av hälso- och sjukvårdssystem, med varierande och unika patientpopulationer och resursbegränsningar. Med tanke på potentialen att avsevärt påverka hälsovårdens resultat till relativt låg kostnad, behövs ytterligare forskning både för att utveckla metoder för att identifiera potentiella hinder och underlättare för KT-strategier i specifika resursfattiga miljöer, och för att utvärdera effektiviteten av KT-strategier skräddarsydda för att hantera de identifierade barriärer.

Denna studie kommer att bedöma effektiviteten av en tvådelad kunskapsöversättningsintervention skräddarsydd för att ta itu med faktorer som identifierats i en tidigare studie som fungerar som hinder och underlättar behandlingsföljsamhet bland patienter på behandling för tuberkulos eller kombinerad tuberkulos och antiretroviral behandling, inriktat på förbättrad patientföljsamhet och hälsa. resultat, i ett specifikt låginkomstland.