Comparaison de la dexmédétomidine et du rémifentanil pour l'effet sur le réflexe des voies respiratoires et la réponse hémodynamique pendant l'émergence chez les patients subissant une craniotomie

Lors de la récupération après une anesthésie générale, les stimuli du tube endotrachéal entraînent toux, hypertension, tachycardie, pouvant entraîner une complication grave. En particulier, l'évolution postopératoire des patients sortant d'une anesthésie générale après une chirurgie intracrânienne est fréquemment compliquée par la survenue d'une hypertension et d'un épisode de toux.

Il a été démontré que l'administration d'opioïdes, de lidocaïne intraveineuse ou topique peut atténuer le réflexe de toux. Administré l'opioïde avant l'émergence, il est efficace pour prévenir le réflexe de toux mais la récupération est retardée, il était difficile de prévoir l'émergence.

Cependant, le rémifentanil est un opioïde largement utilisé en raison de sa demi-vie rapide sensible au contexte, la méthode de perfusion contrôlée par cible pour maintenir adéquatement la concentration du site d'effet pourrait aider à prédire le temps de récupération à l'état d'alerte après l'anesthésie générale. Il est considéré comme une méthode appropriée de perfusion continue de rémifentanil pour réduire la toux d'émergence.

La dexmédétomidine, un puissant agoniste des récepteurs alpha-adrénergiques qui réduit de manière dose-dépendante la pression artérielle et la fréquence cardiaque, diminue la réponse hémodynamique et catécholamine à l'intubation et à l'extubation. Il est donc théologiquement approprié pour réduire les réflexes respiratoires et circulatoires lors de la sortie de l'anesthésie.

Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé de la dexmédétomidine en bolus immédiatement avant l'extubation et ont comparé les effets sur la toux, la réponse hémodynamique et le profil de récupération à une perfusion continue de rémifentanil.