Comparación de dexmedetomidina y remifentanilo para el efecto sobre el reflejo de las vías respiratorias y la respuesta hemodinámica durante la emergencia en pacientes sometidos a craneotomía

Durante la recuperación de la anestesia general, los estímulos del tubo endotraqueal provocan tos, hipertensión, taquicardia, lo que puede causar una complicación grave. Especialmente, el curso postoperatorio de los pacientes que salen de la anestesia general después de una cirugía intracraneal se complica con frecuencia por la aparición de hipertensión y tos.

Se ha demostrado que la administración de lidocaína opioide, intravenosa o tópica puede atenuar el reflejo de la tos. Administrado el opioide antes de la emergencia, es eficaz para prevenir el reflejo de la tos, pero la recuperación se retrasa, fue difícil predecir la emergencia.

Sin embargo, el remifentanilo es un opioide ampliamente utilizado debido a su rápida vida media sensible al contexto, el método de infusión controlado por objetivos para mantener adecuadamente la concentración en el lugar del efecto podría ayudar a predecir el tiempo de recuperación del estado de alerta de la anestesia general. Se considera un método adecuado de infusión continua de remifentanilo para reducir la tos de emergencia.

La dexmedetomidina, un potente agonista de los receptores adrenérgicos alfa que, de forma dependiente de la dosis, reduce la presión arterial y la frecuencia cardíaca, disminuye la respuesta hemodinámica y de las catecolaminas a la intubación y la extubación. Por lo tanto, es teológicamente apropiado para reducir los reflejos circulatorios y de las vías respiratorias durante la salida de la anestesia.

En este estudio, los investigadores usaron dexmedetomidina en bolo inmediatamente antes de la extubación y compararon los efectos sobre la tos, la respuesta hemodinámica y el perfil de recuperación con una infusión continua de remifentanilo.