Vergelijking van dexmedetomidine en remifentanil voor het effect op luchtwegreflex en hemodynamische respons tijdens opkomst bij patiënten die een craniotomie ondergaan

Tijdens het herstel van algehele anesthesie leiden de prikkels van de endotracheale tube tot hoesten, hypertensie, tachycardie, wat een ernstige complicatie kan veroorzaken. Vooral het postoperatieve beloop van patiënten die na een intracraniële operatie uit algemene anesthesie komen, wordt vaak bemoeilijkt door het optreden van hypertensie en hoesten.

Het is aangetoond dat toediening van opioïden, intraveneuze of topicale lidocaïne de hoestreflex kan verminderen. Toediening van het opioïde vóór opkomst, het is effectief om hoestreflex te voorkomen, maar het herstel is vertraagd, het was moeilijk om opkomst te voorspellen.

Remifentanil is echter een opioïde die veel wordt gebruikt vanwege de snelle contextgevoelige halfwaardetijd, doelgecontroleerde infusiemethode om de concentratie op de effectplaats adequaat te handhaven, kan helpen bij het voorspellen van de hersteltijd tot de alarmtoestand van de algemene anesthesie. Het wordt beschouwd als de juiste methode van continue infusie van remifentanil om opkomende hoest te verminderen.

Dexmedetomidine, een krachtige alfa-adrenoceptoragonist die dosisafhankelijk de arteriële bloeddruk en hartslag verlaagt, verlaagt de hemodynamische en catecholamine-respons op intubatie en extubatie. Het is dus theologisch geschikt voor het verminderen van reflexen van de luchtwegen en de bloedsomloop tijdens het ontwaken uit de anesthesie.

In deze studie gebruikten de onderzoekers bolus dexmedetomidine vlak voor extubatie en vergeleken ze de effecten op hoesten, hemodynamische respons en herstelprofiel met een continue infusie van remifentanil.