Porównanie deksmedetomidyny i remifentanylu pod kątem wpływu na odruch dróg oddechowych i odpowiedź hemodynamiczną podczas pojawiania się u pacjentów poddawanych kraniotomii

Podczas wychodzenia ze znieczulenia ogólnego bodźce rurki dotchawiczej prowadzą do kaszlu, nadciśnienia tętniczego, tachykardii, co może być przyczyną poważnych powikłań. Zwłaszcza przebieg pooperacyjny pacjentów wybudzanych ze znieczulenia ogólnego po zabiegach wewnątrzczaszkowych jest często powikłany wystąpieniem nadciśnienia tętniczego i epizodem kaszlu.

Wykazano, że podanie opioidu, lidokainy dożylnie lub miejscowo może osłabić odruch kaszlu. Podany opioid przed wystąpieniem, skutecznie zapobiega odruchowi kaszlowemu, ale powrót do zdrowia jest opóźniony, trudno było przewidzieć pojawienie się.

Jednak remifentanyl jest szeroko stosowanym opioidem ze względu na krótki, kontekstowy okres półtrwania, a metoda wlewu z kontrolowanym celem w celu odpowiedniego utrzymania stężenia w miejscu działania może pomóc w przewidywaniu czasu powrotu do stanu alarmowego ze znieczulenia ogólnego. Uważa się, że metoda ciągłego wlewu remifentanylu jest właściwa dla zmniejszenia pojawiania się kaszlu.

Deksmedetomidyna, silny agonista receptorów alfa-adrenergicznych, który w sposób zależny od dawki zmniejsza ciśnienie tętnicze krwi i częstość akcji serca, zmniejsza reakcję hemodynamiczną i katecholaminową na intubację i ekstubację. Z teologicznego punktu widzenia jest to zatem odpowiednie do zmniejszenia odruchów oddechowych i krążeniowych podczas wybudzania ze znieczulenia.

W tym badaniu badacze zastosowali deksmedetomidynę w bolusie bezpośrednio przed ekstubacją i porównali wpływ remifentanylu na kaszel, odpowiedź hemodynamiczną i profil powrotu do zdrowia z ciągłym wlewem remifentanylu.