Comparação de Dexmedetomidina e Remifentanil para o Efeito no Reflexo das Vias Aéreas e na Resposta Hemodinâmica Durante a Emergência em Pacientes Submetidos à Craniotomia

Durante a recuperação da anestesia geral, os estímulos do tubo endotraqueal levam à tosse, hipertensão, taquicardia, o que pode causar uma complicação grave. Especialmente o curso pós-operatório de pacientes que saem da anestesia geral após cirurgia intracraniana é frequentemente complicado pela ocorrência de hipertensão e tosse.

Foi demonstrado que a administração de opioides, lidocaína intravenosa ou tópica pode atenuar o reflexo da tosse. Administrado opióide antes da emergência, é eficaz para prevenir o reflexo da tosse, mas a recuperação é retardada, foi difícil prever a emergência.

No entanto, o remifentanil é um opióide amplamente utilizado devido à meia-vida sensível ao contexto rápida, o método de infusão alvo-controlado para manter adequadamente a concentração no local de efeito pode ajudar a prever o tempo de recuperação para o estado de alerta da anestesia geral. É considerado método adequado de infusão contínua de remifentanil para redução da tosse de emergência.

A dexmedetomidina, um potente agonista alfa adrenérgico que reduz a pressão arterial e a frequência cardíaca de forma dose-dependente, diminui a resposta hemodinâmica e das catecolaminas à intubação e extubação. É, portanto, teologicamente apropriado para reduzir os reflexos das vias aéreas e circulatórios durante a emergência da anestesia.

Neste estudo, os investigadores usaram dexmedetomidina em bolus imediatamente antes da extubação e compararam os efeitos na tosse, na resposta hemodinâmica e no perfil de recuperação com uma infusão contínua de remifentanil.