hMG ou FSH recombinante sur la prévention du SHO chez les patients atteints du SOPK subissant une FIV

Le syndrome des ovaires polykystiques a été diagnostiqué selon les critères de Rotterdam. Les patientes âgées de plus de 38 ans ou présentant un taux sérique de FSH ≥ 12 mUI/ml et des antécédents de chirurgie ovarienne ont été exclues de l'étude. Toutes nos patientes ont reçu un contraceptif oral combiné (Yasmin) avant les cycles d'induction de l'ovulation. Le traitement à l'acétate de leuprolide (Lucrin daily ; Abbott, Istanbul) a débuté au milieu de la phase lutéale pour induire une régulation hypophysaire à la baisse, et a été initié à une dose de 1,0 mg SC par jour jusqu'à ce que la régulation hypophysaire soit établie. La dose d'acétate de leuprolide a ensuite été réduite à 0,5 mg par jour jusqu'au jour de l'administration de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Une fois la suppression de l'analogue de la GnRH atteinte, les patients ont été randomisés en utilisant une randomisation en bloc (bloc de deux) pour une stimulation avec hMG (Menogon ; Ferring Pharmaceuticals. Istanbul) ou rFSH (Gonal-F ; Serono Istanbul). La dose initiale était de 150 UI pendant les 3 premiers jours de stimulation, après quoi la posologie quotidienne a été déterminée individuellement. Les niveaux en série d'estrodiol (E2) et les mesures bidimensionnelles des follicules par échographie transvaginale (LOGIC 200 PRO, General Electric, Corée) ont été effectués jusqu'à ce qu'au moins deux follicules dominants atteignent des dimensions de 18 mm ou plus de diamètre. La gonadotrophine chorionique humaine (Pregnyl, Organon, 10 000 UI-IM) a ensuite été administrée, suivie d'un prélèvement transvaginal d'ovocytes 36 heures plus tard. Les critères de cabotage dans notre institut étaient E2 sérique >3600 pg/ml et follicule intermédiaire multiple. Pendant la période de ralentissement, la gonadotrophine a été suspendue, mais l'acétate de leuprolide a été poursuivi à 0,5 mg/j. L'ICSI a été réalisée pour tous les patients. La fécondation a été évaluée à 20 h (± 1 h) et la qualité des embryons a été évaluée à 28, 44 et 68 h (± 1 h) après le prélèvement des ovocytes. Un embryon de qualité supérieure a été défini comme quatre à cinq cellules au jour 2, sept cellules ou plus au jour 3 et aucune multinucléation. Un gel vaginal de progestérone 90 mg/jour à 8 % (Crinone ; Serono) pour le soutien lutéal a été administré à partir du prélèvement d'ovocytes jusqu'à la grossesse clinique (9-10 semaines de gestation) ou un test sérique βhCG négatif (13-15 jours après le transfert d'embryon).