hMG ou FSH recombinante na prevenção de OHSS em pacientes com SOP submetidas a fertilização in vitro

A síndrome dos ovários policísticos foi diagnosticada de acordo com os critérios de Rotterdam. Pacientes com mais de 38 anos ou com nível sérico de FSH ≥12mIU/ml e história de cirurgia ovariana foram excluídas do estudo. Todas as nossas pacientes receberam contraceptivo oral combinado (Yasmin) antes dos ciclos de indução da ovulação. A terapia com acetato de leuprolida (Lucrin diariamente; Abbott, Istambul) foi iniciada na fase lútea intermediária para induzir a regulação negativa da hipófise e foi iniciada com uma dose de 1,0 mg SC diariamente até a regulação negativa da hipófise ser estabelecida. A dose de acetato de leuprolida foi então reduzida para 0,5 mg diariamente até o dia da administração da gonadotrofina coriônica humana (hCG). Depois que a supressão do análogo de GnRH foi alcançada, os pacientes foram randomizados usando randomização em bloco (bloco de dois) para estimulação com hMG (Menogon; Ferring Pharmaceuticals. Istanbul) ou rFSH (Gonal-F; Serono Istanbul). A dose inicial foi de 150 UI nos primeiros 3 dias de estimulação, após o que a dosagem diária foi determinada individualmente. Níveis seriados de estrodiol (E2) e medições foliculares bidimensionais por ultrassonografia transvaginal (LOGIC 200 PRO, General Electric, Coréia) foram realizados até que pelo menos dois folículos dominantes atingissem dimensões de 18 mm ou mais de diâmetro. A gonadotrofina coriônica humana (Pregnyl, Organon, 10.000 UI-IM) foi então administrada, seguida de coleta transvaginal de oócitos 36 horas depois. Os critérios de coasting em nosso instituto foram E2 sérico >3600 pg/ml e folículo intermediário múltiplo. Durante o período de descanso, a gonadotrofina foi suspensa, mas o acetato de leuprolida foi mantido em 0,5 mg/d. A ICSI foi realizada em todos os pacientes. A fertilização foi avaliada às 20h (±1h) e a qualidade do embrião foi avaliada às 28, 44 e 68h (±1h) após a coleta dos ovócitos. Um embrião de alta qualidade foi definido como quatro a cinco células no dia 2, sete ou mais células no dia 3 e sem multinucleação. Gel vaginal de progesterona 90 mg/dia 8% (Crinone;Serono) para suporte lúteo foi administrado desde a captação do oócito até a gravidez clínica (9-10 semanas de gestação) ou teste sérico de βhCG negativo (13-15 dias após a transferência do embrião).