hMG o FSH recombinante en la prevención del SHO en pacientes con SOP sometidos a FIV

El síndrome de ovario poliquístico se diagnosticó según los criterios de Rotterdam. Se excluyeron del estudio pacientes mayores de 38 años o con nivel sérico de FSH ≥12mUI/ml y antecedentes de cirugía de ovario. Todas nuestras pacientes recibieron anticonceptivos orales combinados (Yasmin) antes de los ciclos de inducción de la ovulación. El tratamiento con acetato de leuprolida (Lucrin daily; Abbott, Istanbul) se inició a mediados de la fase lútea para inducir la regulación a la baja de la hipófisis y se inició con una dosis de 1,0 mg SC al día hasta que se estableció la regulación a la baja de la hipófisis. La dosis de acetato de leuprolida se redujo luego a 0,5 mg diarios hasta el día de la administración de gonadotropina coriónica humana (hCG). Después de que se logró la supresión del análogo de GnRH, los pacientes se aleatorizaron mediante aleatorización en bloques (bloque de dos) para recibir estimulación con hMG (Menogon; Ferring Pharmaceuticals. Estambul) o rFSH (Gonal-F; Serono Estambul). La dosis inicial fue de 150 UI durante los primeros 3 días de estimulación, después de lo cual se determinó individualmente la dosis diaria. Se realizaron niveles de estrodiol (E2) en serie y mediciones de folículos bidimensionales mediante ultrasonografía transvaginal (LOGIC 200 PRO, General Electric, Corea) hasta que al menos dos folículos dominantes alcanzaron dimensiones de 18 mm o más de diámetro. Luego se administró gonadotropina coriónica humana (Pregnyl, Organon, 10.000 UI-IM), seguido de extracción transvaginal de ovocitos 36 horas después. Los criterios de coasting en nuestro instituto fueron E2 sérico >3600 pg/ml y múltiples folículos intermedios. Durante el período de inercia, se suspendió la gonadotropina, pero se continuó con 0,5 mg/día de acetato de leuprolida. A todos los pacientes se les realizó ICSI. La fertilización se evaluó a las 20 h (± 1 h) y la calidad del embrión se evaluó a las 28, 44 y 68 h (± 1 h) después de la recuperación de los ovocitos. Un embrión de máxima calidad se definió como cuatro a cinco células en el día 2, siete o más células en el día 3 y sin multinucleación. Se administró gel de progesterona vaginal 90 mg/día al 8% (Crinone; Serono) para soporte luteal desde la recuperación del ovocito hasta el embarazo clínico (9-10 semanas de gestación) o prueba de βhCG sérica negativa (13-15 días después de la transferencia del embrión).