hMG eller rekombinant FSH på OHSS-prevention hos PCOS-patienter som genomgår IVF

Polycystiskt ovariesyndrom diagnostiserades enligt Rotterdamkriterierna. Patienter äldre än 38 år eller med serum-FSH-nivå ≥12mIU/ml och tidigare ovariekirurgi exkluderades från studien. Alla våra patienter fick kombinerat p-piller (Yasmin) före ägglossningsinduktionscykler. Behandling med leuprolidacetat (Lucrin dagligen; Abbott, Istanbul) påbörjades i mitten av lutealfasen för att inducera nedreglering av hypofysen, och initierades med en dos av 1,0 mg SC dagligen tills hypofysnedreglering fastställdes. Leuprolidacetatdosen reducerades sedan till 0,5 mg dagligen fram till dagen för administrering av humant koriongonadotropin (hCG). Efter att GnRH-analogsuppression uppnåtts randomiserades patienterna med blockrandomisering (block av två) till stimulering med hMG (Menogon; Ferring Pharmaceuticals. Istanbul) eller rFSH (Gonal-F; Serono Istanbul). Startdosen var 150 IE under de första 3 dagarna av stimulering, varefter daglig dosering bestämdes individuellt. Seriella östrodiol (E2)-nivåer och tvådimensionella follikelmätningar med transvaginal ultraljud (LOGIC 200 PRO, General Electric, Korea) utfördes tills minst två dominerande folliklar nådde dimensioner på 18 mm eller större i diameter. Humant koriongonadotropin (Pregnyl, Organon, 10 000 IU-IM) administrerades sedan, följt av transvaginal oocythämtning 36 timmar senare. Kriterierna för coasting i vårt institut var serum E2 >3600 pg/ml och multipel intermediär follikel. Under coastingperioden hölls gonadotropin tillbaka, men leuprolidacetat fortsatte med 0,5 mg/d. ICSI utfördes för alla patienter. Befruktning utvärderades vid 20 timmar (±1 timme), och embryokvalitet utvärderades vid 28, 44 och 68 timmar (±1 timme) efter oocythämtning. Ett embryo av högsta kvalitet definierades som fyra till fem celler på dag 2, sju eller fler celler på dag 3 och ingen multinukleering. Vaginal progesterongel 90 mg/dag 8 % (Crinone;Serono) för lutealt stöd gavs från oocythämtning fram till klinisk graviditet (9-10 veckors graviditet) eller negativt serum-βhCG-test (13-15 dagar efter embryoöverföring).