hMG oder rekombinantes FSH zur OHSS-Prävention bei PCOS-Patienten, die sich einer IVF unterziehen

Die Diagnose des polyzystischen Ovarialsyndroms erfolgte nach den Rotterdamer Kriterien. Patienten, die älter als 38 Jahre sind oder einen FSH-Serumspiegel von ≥ 12 mIU/ml und eine Vorgeschichte von Eierstockoperationen aufweisen, wurden von der Studie ausgeschlossen. Alle unsere Patientinnen erhielten vor den Ovulationsinduktionszyklen ein kombiniertes orales Kontrazeptivum (Yasmin). Die Therapie mit Leuprolidacetat (Lucrin täglich; Abbott, Istanbul) wurde in der mittleren Lutealphase begonnen, um eine Herunterregulierung der Hypophyse zu induzieren, und wurde mit einer Dosis von 1,0 mg s.c. täglich begonnen, bis eine Herunterregulierung der Hypophyse festgestellt wurde. Die Leuprolidacetat-Dosis wurde dann bis zum Tag der Verabreichung von humanem Choriongonadotropin (hCG) auf 0,5 mg täglich reduziert. Nachdem die GnRH-Analogon-Unterdrückung erreicht war, wurden die Patienten mittels Block-Randomisierung (Zweierblock) auf Stimulation mit hMG (Menogon; Ferring Pharmaceuticals) randomisiert. Istanbul) oder rFSH (Gonal-F; Serono Istanbul). Die Anfangsdosis betrug 150 IE für die ersten 3 Tage der Stimulation, danach wurde die tägliche Dosierung individuell festgelegt. Serielle Östrodiol (E2)-Werte und zweidimensionale Follikelmessungen mittels transvaginaler Ultraschalluntersuchung (LOGIC 200 PRO, General Electric, Korea) wurden durchgeführt, bis mindestens zwei dominante Follikel Abmessungen von 18 mm oder mehr im Durchmesser erreichten. Anschließend wurde humanes Choriongonadotropin (Pregnyl, Organon, 10.000 IU-IM) verabreicht, gefolgt von der transvaginalen Eizellentnahme 36 Stunden später. Die Kriterien für das Auslaufen in unserem Institut waren Serum E2 > 3600 pg/ml und mehrere Zwischenfollikel. Während der Leerlaufphase wurde die Gabe von Gonadotropin zurückgehalten, die Gabe von Leuprolidacetat wurde jedoch mit 0,5 mg/Tag fortgesetzt. Bei allen Patienten wurde eine ICSI durchgeführt. Die Befruchtung wurde 20 Stunden (± 1 Stunde) und die Qualität des Embryos 28, 44 und 68 Stunden (± 1 Stunde) nach der Eizellentnahme beurteilt. Ein Embryo von höchster Qualität wurde definiert als vier bis fünf Zellen am Tag 2, sieben oder mehr Zellen am Tag 3 und keine Mehrkernbildung. Von der Eizellentnahme bis zur klinischen Schwangerschaft (9.–10. Schwangerschaftswoche) oder einem negativen Serum-βhCG-Test (13–15 Tage nach dem Embryotransfer) wurde vaginales Progesterongel 90 mg/Tag 8 % (Crinone; Serono) zur Unterstützung des Gelbkörpers verabreicht.