Transplantation de cellules hématopoïétiques pour les patients atteints d'hémopathies malignes à l'aide de donneurs HLA-haploidentiques apparentés

Critère d'intégration:

• Patients ≤70 ans
• Diagnostics éligibles :
• LMC dans AP
• LAM avec cytogénétique à haut risque [del(5q)/-5, del(7q)/-7, anormal 3q, 9q, 11q, 20q, 21q, 17p, t(6:9), t(9;22), caryotypes complexes (≥3 anomalies)] en RC1
• LAM ≥ CR2 ; les patients doivent avoir moins de 5 % de blastes médullaires au moment de la greffe
• LAL à haut risque définie comme :

RC1 avec cytogénétique à haut risque t(9;22), t(8;14), t(4;11), t(1;19) pour les patients adultes > 4 semaines pour atteindre la RC1

≥ CR2 Les patients doivent avoir < 5 % de blastes médullaires au moment de la greffe

• MDS (>int-1 selon IPSS) après ≥ 1 cycle antérieur de chimiothérapie d'induction ; devrait avoir <5 % de blastes médullaires au moment de la greffe
• Patients atteints de MM de stade II ou III ayant progressé après une réponse initiale à la chimiothérapie ou patients atteints de GCSH autologue ou de MM atteints d'une maladie réfractaire pouvant bénéficier d'une greffe allogénique autologue-non myéloablative en tandem
• LLC, LNH ou HD qui ne sont pas éligibles pour une GCSH autologue ou qui ont une maladie résistante/réfractaire et qui peuvent bénéficier d'une greffe allogénique non myéloablative autologue en tandem.
• Les patients qui ont déjà reçu une GCSH allogénique et qui ont rejeté leurs greffons ou qui sont devenus tolérants à leurs greffons sans GvHD active nécessitant un traitement immunosuppresseur pourraient être inscrits

Critère d'exclusion:

• Patients avec des donneurs apparentés ou non appariés
• Patients ayant des options de greffe conventionnelles (une greffe conventionnelle devrait être la priorité pour les patients éligibles âgés de ≤ 50 ans qui ont un donneur apparenté incompatible pour un seul antigène HLA-A, -B ou DRB1)
• Atteinte du SNC avec une maladie réfractaire à la chimiothérapie intrathécale
• Présence d'une infection grave active (p. ex., mucormycose, aspergillose non maîtrisée, tuberculose)
• Statut de performance de Karnofsky < 60 % pour les patients adultes (annexe A)

• Patients présentant le dysfonctionnement organique suivant :

  • Fraction d'éjection ventriculaire gauche <35 %
  • DLCO <35 % et/ou recevant de l'oxygène continu supplémentaire
  • Anomalies hépatiques : insuffisance hépatique fulminante, cirrhose du foie avec signes d'hypertension portale, hépatite alcoolique, varices œsophagiennes, encéphalopathie hépatique, dysfonctionnement de synthèse hépatique incorrigible mis en évidence par un allongement du temps de prothrombine, ascite liée à une hypertension portale, abcès hépatique bactérien ou fongique , obstruction biliaire, hépatite virale chronique avec bilirubine sérique totale > 3 mg/dL ou maladie biliaire symptomatique.
• Patients séropositifs
• Femmes en âge de procréer qui sont enceintes (β-HCG+) ou qui allaitent
• Hommes et femmes fertiles refusant d'utiliser des contraceptifs pendant et pendant 12 mois après la greffe
• Espérance de vie sévèrement limitée par des maladies autres que la malignité
• Patients prenant tout autre médicament expérimental au moment de l'inscription