Prédicteurs neuronaux et corrélats neuronaux longitudinaux de la stimulation magnétique transcrânienne profonde pour le traitement de la dépression majeure

La stimulation magnétique transcrânienne répétitive à haute fréquence standard (HF-TMS) est une méthode non invasive pour activer ou désactiver les neurones dans les régions superficielles du cerveau par l'induction de faibles courants électriques dans le tissu cérébral produits par des champs magnétiques changeant rapidement. Les études ont généralement montré que la HF-TMS standard était efficace dans le traitement du trouble dépressif majeur (TDM), bien que les effets du traitement soient souvent très variables et qu'il existe plusieurs essais négatifs dans la littérature spécialisée. L'une des raisons de ces résultats divergents pourrait être que le HF-TMS standard ne permet que la stimulation directe des zones cérébrales superficielles et, par conséquent, il est possible que la stimulation de régions cérébrales plus profondes et plus répandues produise des résultats supérieurs et plus fiables. Récemment, une nouvelle forme de HF-rTMS (appelée stimulation magnétique transcrânienne profonde ou DTMS), qui permet la stimulation directe de régions cérébrales beaucoup plus grandes et plus profondes, s'est également révélée efficace et sûre dans le traitement du TDM. Des études de neuroimagerie ont montré que la HF-rTMS standard affecte directement plusieurs zones superficielles du cerveau, mais à ce jour, il n'existe aucune donnée sur les effets cérébraux de la DTMS. Ainsi, cette étude vise à explorer, pour la première fois, les effets cérébraux du DTMS dans le MDD. Plus précisément, nous, les chercheurs, espérons identifier les prédicteurs neuronaux possibles de l'amélioration clinique après le DTMS et également clarifier l'impact du DTMS sur l'activité cérébrale au fil du temps. Dans cette étude, le DTMS sera appliqué sur le côté gauche de l'avant de la tête (une région connue sous le nom de «cortex préfrontal») et sera comparé au HF-TMS standard en termes d'efficacité et d'effets cérébraux. Pour cela, les sujets ayant au moins un TDM modéré seront randomisés pour recevoir quotidiennement un traitement DTMS ou HF-rTMS standard pendant 4 semaines, et subiront une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (fMRI) avant et après le traitement. L'IRMf est une technique de neuroimagerie qui nous permet de mesurer quelles zones du cerveau sont plus ou moins « actives » en réponse à des stimuli spécifiques à un moment donné. Lors des séances d'IRMf, nous utiliserons une tâche cognitive validée sur la mémoire de travail. Nos résultats pourraient éventuellement nous conduire, entre autres, à identifier quels patients déprimés seraient les meilleurs candidats pour recevoir soit la HF-rTMS standard, soit la DTMS, et quelles zones du cerveau devraient être ciblées par ces techniques de neuromodulation.