Preditores neurais e correlatos neurais longitudinais da estimulação magnética transcraniana profunda para o tratamento da depressão maior

A estimulação magnética transcraniana repetitiva padrão de alta frequência (HF-TMS) é um método não invasivo para ativar ou desativar neurônios em regiões superficiais do cérebro por meio da indução de correntes elétricas fracas no tecido cerebral produzidas por campos magnéticos que mudam rapidamente. Os estudos geralmente mostram que a HF-TMS padrão é eficaz no tratamento do transtorno depressivo maior (TDM), embora os efeitos do tratamento sejam frequentemente altamente variáveis ​​e existam vários ensaios negativos na literatura especializada. Uma razão para esses resultados discrepantes pode ser que o HF-TMS padrão permite apenas a estimulação direta de áreas cerebrais superficiais e, consequentemente, é possível que a estimulação de regiões cerebrais mais profundas e mais disseminadas possa produzir resultados superiores e mais confiáveis. Recentemente, uma nova forma de HF-rTMS (chamada estimulação magnética transcraniana profunda ou DTMS), que permite a estimulação direta de regiões cerebrais muito maiores e mais profundas, também se mostrou eficaz e segura no tratamento de MDD. Estudos de neuroimagem mostraram que o HF-rTMS padrão afeta diretamente várias áreas superficiais do cérebro, mas até o momento não há dados sobre os efeitos cerebrais do DTMS. Assim, este estudo visa explorar, pela primeira vez, os efeitos cerebrais do DTMS no MDD. Mais especificamente, nós, os investigadores, esperamos identificar possíveis preditores neurais de melhora clínica após DTMS e também esclarecer o impacto do DTMS na atividade cerebral ao longo do tempo. Neste estudo, o DTMS será aplicado no lado esquerdo da frente da cabeça (uma região conhecida como 'córtex pré-frontal') e será comparado com o HF-TMS padrão em termos de eficácia e efeitos cerebrais. Para isso, indivíduos com pelo menos MDD moderado serão randomizados para receber tratamento diário com DTMS ou HF-rTMS por 4 semanas e serão submetidos a ressonância magnética funcional (fMRI) antes e após o tratamento. fMRI é uma técnica de neuroimagem que nos permite medir quais áreas do cérebro são mais ou menos 'ativas' em resposta a estímulos específicos em um determinado momento. Durante as sessões de fMRI, usaremos uma tarefa cognitiva validada sobre memória de trabalho. Nossos resultados poderiam eventualmente nos levar, entre outras coisas, a identificar quais pacientes deprimidos seriam os melhores candidatos para receber HF-rTMS ou DTMS padrão, e quais áreas do cérebro deveriam ser alvo dessas técnicas de neuromodulação.