Neurala prediktorer och longitudinella neurala korrelat av djup transkraniell magnetisk stimulering för behandling av allvarlig depression

Standard högfrekvent repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (HF-TMS) är en icke-invasiv metod för att aktivera eller deaktivera neuroner i ytliga delar av hjärnan genom induktion av svaga elektriska strömmar i hjärnvävnaden som produceras av snabbt föränderliga magnetfält. Studier har generellt visat att standard HF-TMS är effektiv vid behandling av egentlig depression (MDD), även om behandlingseffekterna ofta är mycket varierande och det finns flera negativa försök i den specialiserade litteraturen. En anledning till dessa avvikande resultat kan vara att standard HF-TMS endast möjliggör direkt stimulering av ytliga hjärnområden och följaktligen är det möjligt att stimulering av djupare och mer utbredda hjärnregioner kan ge överlägsna och mer tillförlitliga resultat. Nyligen har en ny form av HF-rTMS (kallad djup transkraniell magnetisk stimulering eller DTMS), som möjliggör direkt stimulering av mycket större och djupare hjärnregioner, också visat sig vara effektiv och säker vid behandling av MDD. Neuroimagingstudier har visat att standard HF-rTMS direkt påverkar flera ytliga områden i hjärnan, men hittills finns det inga data om hjärneffekterna av DTMS. Därför syftar denna studie till att för första gången utforska hjärneffekterna av DTMS vid MDD. Mer specifikt hoppas vi, utredarna, kunna identifiera möjliga neurala prediktorer för klinisk förbättring efter DTMS och även klargöra effekten av DTMS i hjärnaktiviteten över tid. I denna studie kommer DTMS att appliceras över den vänstra sidan av framsidan av huvudet (en region som kallas "prefrontal cortex") och kommer att jämföras med standard HF-TMS när det gäller dess effektivitet och hjärneffekter. För detta kommer försökspersoner med minst måttlig MDD att randomiseras till att få daglig DTMS eller standard HF-rTMS-behandling under 4 veckor, och kommer att genomgå funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI) före och efter behandling. fMRI är en neuroavbildningsteknik som låter oss mäta vilka områden i hjärnan som är mer eller mindre "aktiva" som svar på specifika stimuli vid en viss tidpunkt. Under fMRI-sessionerna kommer vi att använda en validerad kognitiv uppgift på arbetsminnet. Våra resultat kan så småningom leda till att vi bland annat identifierar vilka deprimerade patienter som skulle vara de bästa kandidaterna för att få antingen standard HF-rTMS eller DTMS, och vilka områden i hjärnan som bör riktas mot dessa neuromoduleringstekniker.