Nevrale prediktorer og langsgående nevrale korrelater av dyp transkraniell magnetisk stimulering for behandling av alvorlig depresjon

Standard høyfrekvent repeterende transkraniell magnetisk stimulering (HF-TMS) er en ikke-invasiv metode for å aktivere eller deaktivere nevroner i overfladiske områder av hjernen gjennom induksjon av svake elektriske strømmer i hjernevevet produsert av raskt skiftende magnetiske felt. Studier har generelt vist at standard HF-TMS er effektiv i behandling av alvorlig depressiv lidelse (MDD), selv om behandlingseffekter ofte er svært varierende og det er flere negative studier i den spesialiserte litteraturen. En årsak til disse avvikende resultatene kan være at standard HF-TMS bare muliggjør direkte stimulering av overfladiske hjerneområder, og følgelig er det mulig at stimulering av dypere og mer utbredte hjerneregioner kan gi overlegne og mer pålitelige resultater. Nylig har en ny form for HF-rTMS (kalt dyp transkraniell magnetisk stimulering eller DTMS), som tillater direkte stimulering av mye større og dypere hjerneområder, også vist seg å være effektiv og trygg i behandling av MDD. Nevroimaging-studier har vist at standard HF-rTMS direkte påvirker flere overfladiske områder av hjernen, men til dags dato er det ingen data om hjerneeffekten av DTMS. Derfor har denne studien som mål å utforske, for første gang, hjerneeffektene av DTMS ved MDD. Mer spesifikt håper vi, etterforskerne, å identifisere mulige nevrale prediktorer for klinisk forbedring etter DTMS og også klargjøre virkningen av DTMS i hjerneaktiviteten over tid. I denne studien vil DTMS bli brukt over venstre side av fronten av hodet (en region kjent som 'prefrontal cortex'), og vil bli sammenlignet med standard HF-TMS når det gjelder effektivitet og hjerneeffekter. For dette vil forsøkspersoner med minst moderat MDD randomiseres til å motta daglig DTMS eller standard HF-rTMS behandling i 4 uker, og vil gjennomgå funksjonell magnetisk resonanstomografi (fMRI) før og etter behandling. fMRI er en nevroavbildningsteknikk som lar oss måle hvilke områder av hjernen som er mer eller mindre "aktive" som respons på spesifikke stimuli på et bestemt tidspunkt. Under fMRI-øktene vil vi bruke en validert kognitiv oppgave på arbeidsminnet. Resultatene våre kan etter hvert blant annet føre til at vi identifiserer hvilke deprimerte pasienter som vil være de beste kandidatene for å motta enten standard HF-rTMS eller DTMS, og hvilke områder av hjernen som bør målrettes av disse nevromodulasjonsteknikkene.