Neurale voorspellers en longitudinale neurale correlaten van diepe transcraniële magnetische stimulatie voor de behandeling van ernstige depressie

Standaard hoogfrequente repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (HF-TMS) is een niet-invasieve methode om neuronen in oppervlakkige gebieden van de hersenen te activeren of te deactiveren door de inductie van zwakke elektrische stromen in het hersenweefsel die worden geproduceerd door snel veranderende magnetische velden. Studies hebben over het algemeen aangetoond dat standaard HF-TMS effectief is bij de behandeling van depressieve stoornis (MDD), hoewel de behandeleffecten vaak zeer variabel zijn en er verschillende negatieve onderzoeken zijn in de gespecialiseerde literatuur. Een reden voor deze discrepante resultaten zou kunnen zijn dat standaard HF-TMS alleen directe stimulatie van oppervlakkige hersengebieden mogelijk maakt en dat het bijgevolg mogelijk is dat de stimulatie van diepere en meer verspreide hersengebieden superieure en betrouwbaardere resultaten kan opleveren. Onlangs is ook aangetoond dat een nieuwe vorm van HF-rTMS (genaamd diepe transcraniële magnetische stimulatie of DTMS), die directe stimulatie van veel grotere en diepere hersengebieden mogelijk maakt, effectief en veilig is bij de behandeling van MDD. Neuroimaging-onderzoeken hebben aangetoond dat standaard HF-rTMS verschillende oppervlakkige delen van de hersenen direct beïnvloedt, maar tot op heden zijn er geen gegevens over de herseneffecten van DTMS. Deze studie heeft dus tot doel om voor het eerst de herseneffecten van DTMS bij MDD te onderzoeken. Meer specifiek hopen wij, de onderzoekers, mogelijke neurale voorspellers van klinische verbetering na DTMS te identificeren en ook de impact van DTMS op de hersenactiviteit in de loop van de tijd te verduidelijken. In deze studie zal DTMS worden toegepast over de linkerkant van de voorkant van het hoofd (een gebied dat bekend staat als de 'prefrontale cortex'), en zal het worden vergeleken met standaard HF-TMS in termen van effectiviteit en herseneffecten. Hiervoor zullen proefpersonen met ten minste matige MDD gerandomiseerd worden om gedurende 4 weken dagelijks DTMS of standaard HF-rTMS-behandeling te krijgen, en zullen voor en na de behandeling functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) ondergaan. fMRI is een neuroimaging-techniek waarmee we kunnen meten welke hersengebieden op een bepaald moment meer of minder 'actief' zijn als reactie op bepaalde prikkels. Tijdens de fMRI-sessies gebruiken we een gevalideerde cognitieve taak op het werkgeheugen. Onze resultaten zouden er uiteindelijk toe kunnen leiden dat we onder andere kunnen vaststellen welke depressieve patiënten de beste kandidaten zijn voor het ontvangen van standaard HF-rTMS of DTMS, en op welke hersengebieden deze neuromodulatietechnieken moeten worden gericht.