Predictores neuronales y correlatos neuronales longitudinales de la estimulación magnética transcraneal profunda para el tratamiento de la depresión mayor

La estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia estándar (HF-TMS) es un método no invasivo para activar o desactivar neuronas en regiones superficiales del cerebro a través de la inducción de corrientes eléctricas débiles en el tejido cerebral producidas por campos magnéticos que cambian rápidamente. En general, los estudios han demostrado que la HF-TMS estándar es eficaz en el tratamiento del trastorno depresivo mayor (MDD), aunque los efectos del tratamiento a menudo son muy variables y hay varios ensayos negativos en la literatura especializada. Una de las razones de estos resultados discrepantes podría ser que la HF-TMS estándar solo permite la estimulación directa de áreas superficiales del cerebro y, en consecuencia, es posible que la estimulación de regiones cerebrales más profundas y extendidas produzca resultados superiores y más confiables. Recientemente, una forma novedosa de HF-rTMS (llamada estimulación magnética transcraneal profunda o DTMS), que permite la estimulación directa de regiones cerebrales mucho más grandes y profundas, también ha demostrado ser eficaz y segura en el tratamiento de MDD. Los estudios de neuroimagen han demostrado que la HF-rTMS estándar afecta directamente varias áreas superficiales del cerebro, pero hasta la fecha no hay datos sobre los efectos cerebrales de la DTMS. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo explorar, por primera vez, los efectos cerebrales de DTMS en MDD. Más específicamente, nosotros, los investigadores, esperamos identificar posibles predictores neuronales de mejoría clínica después de DTMS y también aclarar el impacto de DTMS en la actividad cerebral a lo largo del tiempo. En este estudio, se aplicará DTMS sobre el lado izquierdo de la parte frontal de la cabeza (una región conocida como "corteza prefrontal") y se comparará con la HF-TMS estándar en cuanto a su eficacia y efectos cerebrales. Para esto, los sujetos con al menos MDD moderado serán aleatorizados para recibir tratamiento diario con DTMS o HF-rTMS estándar durante 4 semanas, y se les realizará una resonancia magnética funcional (fMRI) antes y después del tratamiento. fMRI es una técnica de neuroimagen que nos permite medir qué áreas del cerebro están más o menos 'activas' en respuesta a estímulos específicos en un momento determinado. Durante las sesiones de resonancia magnética funcional, utilizaremos una tarea cognitiva validada sobre la memoria de trabajo. Nuestros resultados podrían conducirnos eventualmente, entre otras cosas, a identificar qué pacientes deprimidos serían los mejores candidatos para recibir HF-rTMS estándar o DTMS, y qué áreas del cerebro deberían ser el objetivo de estas técnicas de neuromodulación.