Nervové prediktory a longitudinální nervové koreláty hluboké transkraniální magnetické stimulace pro léčbu velké deprese

Standardní vysokofrekvenční repetitivní transkraniální magnetická stimulace (HF-TMS) je neinvazivní metoda k aktivaci nebo deaktivaci neuronů v povrchových oblastech mozku prostřednictvím indukce slabých elektrických proudů v mozkové tkáni produkovaných rychle se měnícími magnetickými poli. Studie obecně prokázaly, že standardní HF-TMS je účinný při léčbě velké depresivní poruchy (MDD), ačkoli účinky léčby jsou často velmi variabilní a ve specializované literatuře existuje několik negativních studií. Jedním z důvodů těchto rozporných výsledků může být to, že standardní HF-TMS umožňuje pouze přímou stimulaci povrchových oblastí mozku, a v důsledku toho je možné, že stimulace hlubších a rozšířenějších oblastí mozku by mohla přinést lepší a spolehlivější výsledky. Nedávno se také ukázalo, že nová forma HF-rTMS (nazývaná hluboká transkraniální magnetická stimulace nebo DTMS), která umožňuje přímou stimulaci mnohem větších a hlubších oblastí mozku, je účinná a bezpečná při léčbě MDD. Neuroimagingové studie ukázaly, že standardní HF-rTMS přímo ovlivňuje několik povrchových oblastí mozku, ale dosud neexistují žádné údaje o účincích DTMS na mozek. Cílem této studie je tedy poprvé prozkoumat mozkové účinky DTMS u MDD. Přesněji řečeno, my, výzkumníci, doufáme, že se nám podaří identifikovat možné nervové prediktory klinického zlepšení po DTMS a také objasnit dopad DTMS na mozkovou aktivitu v průběhu času. V této studii bude DTMS aplikován na levou stranu přední části hlavy (oblast známá jako „prefrontální kortex“) a bude porovnán se standardním HF-TMS z hlediska jeho účinnosti a účinků na mozek. Za tímto účelem budou jedinci s alespoň středně závažnou MDD randomizováni k denní léčbě DTMS nebo standardní HF-rTMS po dobu 4 týdnů a před a po léčbě podstoupí funkční zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI). fMRI je neurozobrazovací technika, která nám umožňuje měřit, které oblasti mozku jsou více či méně „aktivní“ v reakci na specifické podněty v konkrétním čase. Během fMRI sezení použijeme ověřený kognitivní úkol na pracovní paměť. Naše výsledky by nás nakonec mohly mimo jiné vést k identifikaci, kteří pacienti s depresí by byli nejlepšími kandidáty pro příjem standardní HF-rTMS nebo DTMS a na které oblasti mozku by měly být tyto neuromodulační techniky zaměřeny.