Neurale prædiktorer og longitudinelle neurale korrelater af dyb transkraniel magnetisk stimulering til behandling af svær depression

Standard højfrekvent repetitiv transkraniel magnetisk stimulering (HF-TMS) er en ikke-invasiv metode til at aktivere eller deaktivere neuroner i overfladiske områder af hjernen gennem induktion af svage elektriske strømme i hjernevævet produceret af hurtigt skiftende magnetfelter. Undersøgelser har generelt vist, at standard HF-TMS er effektiv til behandling af svær depressiv lidelse (MDD), selvom behandlingseffekter ofte er meget varierende, og der er flere negative forsøg i den specialiserede litteratur. En årsag til disse afvigende resultater kan være, at standard HF-TMS kun muliggør direkte stimulering af overfladiske hjerneområder, og som følge heraf er det muligt, at stimulering af dybere og mere udbredte hjerneområder kan give overlegne og mere pålidelige resultater. For nylig har en ny form for HF-rTMS (kaldet dyb transkraniel magnetisk stimulation eller DTMS), der tillader direkte stimulering af meget større og dybere hjerneområder, også vist sig at være effektiv og sikker til behandling af MDD. Neuroimaging undersøgelser har vist, at standard HF-rTMS direkte påvirker flere overfladiske områder af hjernen, men til dato er der ingen data om hjerneeffekterne af DTMS. Derfor sigter denne undersøgelse på for første gang at udforske hjerneeffekterne af DTMS i MDD. Mere specifikt håber vi, efterforskerne, at identificere mulige neurale prædiktorer for klinisk forbedring efter DTMS og også afklare DTMS's indvirkning på hjerneaktiviteten over tid. I denne undersøgelse vil DTMS blive påført over venstre side af hovedets forside (et område kendt som 'præfrontale cortex'), og vil blive sammenlignet med standard HF-TMS med hensyn til dets effektivitet og hjerneeffekter. Til dette vil forsøgspersoner med mindst moderat MDD blive randomiseret til at modtage daglig DTMS eller standard HF-rTMS behandling i 4 uger og vil gennemgå funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) før og efter behandling. fMRI er en neuroimaging teknik, der giver os mulighed for at måle, hvilke områder af hjernen der er mere eller mindre 'aktive' som reaktion på specifikke stimuli på et bestemt tidspunkt. Under fMRI-sessionerne vil vi bruge en valideret kognitiv opgave på arbejdshukommelsen. Vores resultater kan i sidste ende føre os til blandt andet at identificere, hvilke deprimerede patienter der ville være de bedste kandidater til at modtage enten standard HF-rTMS eller DTMS, og hvilke områder af hjernen der bør målrettes af disse neuromodulationsteknikker.