Essai randomisé avec des cellules dendritiques chez des patients atteints d'un cancer colorectal métastatique

Les différentes alternatives utilisées depuis 1996 pour traiter le cancer colorectal métastatique (CMRC) ont augmenté la survie moyenne de ces patients. Cette avancée remarquable est due à l'extension des indications de résection des métastases hépatiques et à l'utilisation de nouveaux médicaments chimiothérapeutiques (fluoropyrimidine, irinotécan et oxaliplatine) et d'anticorps monoclonaux (bevacizumab, cetuximab et panitumumab). Cependant, aucun de ces traitements n'est curatif et la majorité des patients sont dépassés par la maladie. La première ligne de traitement pour le MCRC est le FOLFOX et la seconde, l'irinotécan plus le cetuximab pour les patients avec le gène KRAS de type sauvage (60 %) avec une réponse de 30 %, et le bevacizumab plus l'irinotécan avec une réponse de 5 à 10 %, chez les patients avec une mutation. KRAS (40%). Un traitement avec des cellules dendritiques (CD) autologues puisées avec des antigènes tumoraux autologues est proposé comme troisième ligne de traitement. Un essai de phase II randomisé serait réalisé, en sélectionnant deux groupes de patients, l'un d'entre eux serait traité avec le meilleur traitement de support et l'autre avec les DC plus le meilleur traitement de support. Le but de l'étude serait d'analyser le devenir après 4 mois de traitement. Chez les patients traités avec des DC, les cellules formant des taches d'IFN-γ et les réponses prolifératives seraient déterminées avant et après le traitement dans des lymphocytes stimulés avec des DC autologues pulsées avec des antigènes tumoraux autologues. Les taux sériques d'IFN-γ, de TNF-α, de TGF-β et d'IL-12 avant et après le traitement seraient également mesurés.