Gerandomiseerde studie met dendritische cellen bij patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker

De verschillende alternatieven die sinds 1996 worden gebruikt om uitgezaaide colorectale kanker (MCRC) te behandelen, hebben de gemiddelde overleving van deze patiënten vergroot. Deze uitstekende vooruitgang is te danken aan de uitgebreide indicaties voor resectie van levermetastasen en aan het gebruik van nieuwe chemotherapeutica (fluoropyrimidine, irinotecan en oxaliplatine) en monoklonale antilichamen (bevacizumab, cetuximab en panitumumab). Geen van deze behandelingen is echter genezend en de meerderheid van de patiënten wordt overweldigd door de ziekte. De eerste behandelingslijn voor MCRC is FOLFOX en de tweede, irinotecan plus cetuximab voor patiënten met wildtype KRAS-gen (60%) met een respons van 30%, en bevacizumab plus irinotecan met een respons van 5-10%, bij patiënten met gemuteerde KRAS (40%). Een behandeling met autologe dendritische cellen (DC's) gepulseerd met autologe tumorantigenen wordt voorgesteld als een derde therapielijn. Er zou een gerandomiseerde fase II-studie worden uitgevoerd door twee groepen patiënten te selecteren, een van hen zou worden behandeld met de beste ondersteunende behandeling en de andere met DC's plus de beste ondersteunende behandeling. Het doel van de studie zou zijn om het resultaat na 4 maanden behandeling te analyseren. Bij patiënten die met DC's werden behandeld, zouden IFN-γ-vlekvormende cellen en proliferatieve responsen vóór en na de behandeling worden bepaald in lymfocyten die werden gestimuleerd met autologe DC's die werden gepulseerd met autologe tumorantigenen. Serumniveaus voor en na de behandeling van IFN-γ, TNF-a, TGF-β en IL-12 zouden ook worden gemeten.