Randomiserad studie med dendritiska celler hos patienter med metastaserad kolorektal cancer

De olika alternativ som använts sedan 1996 för att behandla metastaserad kolorektal cancer (MCRC) har ökat medelöverlevnaden för dessa patienter. Detta enastående framsteg beror på de utökade indikationerna för resektion av levermetastaser och på användningen av nya kemoterapeutiska läkemedel (fluoropyrimidin, irinotekan och oxaliplatin) och monoklonala antikroppar (bevacizumab, cetuximab och panitumumab). Ingen av dessa behandlingar är dock botande och majoriteten av patienterna är överväldigade av sjukdomen. Den första behandlingslinjen för MCRC är FOLFOX och den andra, irinotekan plus cetuximab för patienter med vildtyps KRAS-gen (60 %) med 30 % svar, och bevacizumab plus irinotekan med 5-10 % av svaren, hos patienter med muterad KRAS (40%). En behandling med autologa dendritiska celler (DC) pulserade med autologa tumörantigener föreslås som en tredje behandlingslinje. En randomiserad fas II-studie skulle utföras, genom att välja två grupper av patienter, en av dem skulle behandlas med den bästa stödjande behandlingen och den andra med DCs plus den bästa stödjande behandlingen. Syftet med studien skulle vara att analysera resultatet efter 4 månaders behandling. Hos patienter som behandlats med DCs skulle IFN-y-fläckbildande celler och proliferativa svar bestämmas före och efter behandling i lymfocyter stimulerade med autologa DCs pulsade med autologa tumörantigener. Serumnivåer av IFN-y, TNF-a, TGF-β och IL-12 skulle också mätas före och efter behandling.