Ensayo aleatorizado con células dendríticas en pacientes con cáncer colorrectal metastásico

Las diferentes alternativas utilizadas desde 1996 para tratar el cáncer colorrectal metastásico (CRCM) han aumentado la supervivencia media de estos pacientes. Este destacado avance se debe a la ampliación de las indicaciones de resección de metástasis hepáticas y al uso de nuevos fármacos quimioterápicos (fluoropirimidina, irinotecán y oxaliplatino) y anticuerpos monoclonales (bevacizumab, cetuximab y panitumumab). Sin embargo, ninguno de estos tratamientos es curativo y la mayoría de los pacientes se ven abrumados por la enfermedad. La primera línea de tratamiento para MCRC es FOLFOX y la segunda, irinotecán más cetuximab para pacientes con gen KRAS tipo salvaje (60 %) con un 30 % de respuestas, y bevacizumab más irinotecán con un 5-10 % de respuestas, en pacientes con gen KRAS mutado. Kras (40%). Se propone como tercera línea de tratamiento un tratamiento con células dendríticas autólogas (DC) pulsadas con antígenos tumorales autólogos. Se realizaría un ensayo fase II aleatorizado, seleccionando dos grupos de pacientes, uno de ellos sería tratado con el mejor tratamiento de soporte y el otro con CD más el mejor tratamiento de soporte. El objetivo del estudio sería analizar el resultado después de 4 meses de tratamiento. En pacientes tratados con DC, las células formadoras de manchas de IFN-γ y las respuestas proliferativas se determinarían antes y después del tratamiento en linfocitos estimulados con DC autólogas pulsadas con antígenos tumorales autólogos. También se medirían los niveles séricos de IFN-γ, TNF-α, TGF-β e IL-12 antes y después del tratamiento.