Ensaio randomizado com células dendríticas em pacientes com câncer colorretal metastático

As diferentes alternativas utilizadas desde 1996 para tratar o câncer colorretal metastático (MCRC) aumentaram a sobrevida média desses pacientes. Esse notável avanço se deve à ampliação das indicações de ressecção de metástases hepáticas e ao uso de novos quimioterápicos (fluoropirimidina, irinotecano e oxaliplatina) e anticorpos monoclonais (bevacizumabe, cetuximabe e panitumumabe). No entanto, nenhum desses tratamentos é curativo e a maioria dos pacientes fica sobrecarregada com a doença. A primeira linha de tratamento para MCRC é FOLFOX e a segunda, irinotecano mais cetuximabe para pacientes com gene KRAS selvagem (60%) com 30% de respostas, e bevacizumabe mais irinotecano com 5-10% de respostas, em pacientes com mutação KRAS (40%). Um tratamento com células dendríticas autólogas (DCs) pulsadas com antígenos tumorais autólogos é proposto como uma terceira linha de terapia. Seria realizado um estudo randomizado de fase II, selecionando dois grupos de pacientes, um deles seria tratado com o melhor tratamento de suporte e o outro com CDs mais o melhor tratamento de suporte. O objetivo do estudo seria analisar o resultado após 4 meses de tratamento. Em pacientes tratados com DCs, as células formadoras de manchas de IFN-γ e as respostas proliferativas seriam determinadas pré e pós-tratamento em linfócitos estimulados com DCs autólogas pulsadas com antígenos tumorais autólogos. Também seriam medidos os níveis séricos pré e pós-tratamento de IFN-γ, TNF-α, TGF-β e IL-12.