Outil de diagnostic des incapacités pour les services d'urgence (ED)

Aperçu de la recherche - L'objectif principal de cette étude est d'améliorer les résultats de santé des patients se présentant aux urgences en modifiant et en testant un outil de diagnostic du handicap. Les enquêteurs s'attendent à ce qu'un outil plus précis et plus précis conduira à de meilleurs plans de sortie et à de meilleures références pour les patients des urgences, réduira la morbidité et la mortalité et réduira les visites et les coûts inutiles à l'hôpital. Les chercheurs développeront l'ensemble de base d'indicateurs avec une validité apparente (logique) de notre équipe de recherche composée d'experts et de praticiens du handicap, de la médecine d'urgence et de la médecine gériatrique. Ces experts choisiront les éléments d'information à inclure et regrouperont les éléments d'information sélectionnés dans des domaines de contenu. Chaque zone de contenu contiendra des éléments d'information qui mesurent le même concept unidimensionnel. Les enquêteurs passent par une série d'analyses de Rasch pour établir quels ensembles d'informations sont en fait unidimensionnels et forment des échelles utilisables. Les chercheurs testeront la validité de cette version préliminaire du RDDT sur les données hospitalières existantes en l'utilisant pour prédire les résultats de santé. Enfin, les enquêteurs consulteront le panel d'experts pour déterminer quelles informations, le cas échéant, sont essentielles et manquantes dans chaque domaine de contenu. S'il existe de tels éléments, ils seront ajoutés au RDDT. Comme décrit dans la section Études préliminaires, des mesures antérieures de l'incapacité ont été utilisées pour les personnes en soins de longue durée (SLD) et doivent donc être validées pour être utilisées au service des urgences. L'analyse rétrospective déterminera quels indicateurs ont des propriétés de mesure supérieures pour une utilisation dans l'urgence, de plus, les analyses rétrospectives relieront l'incapacité du patient à l'urgence aux résultats de santé, une étape de validation externe nécessaire. Un RDDT modifié sera utilisé dans la phase prospective de l'étude. Comme les outils de diagnostic longs ne sont ni réalisables ni pratiques dans l'ED, les échelles de Rasch sont plus utiles dans la mesure où les sous-ensembles s'adaptent bien et conservent leurs propriétés de mesure qui restent exactes et précises. Les enquêteurs mèneront un essai clinique randomisé (phase prospective) répartissant les patients dans le bras d'étude en utilisant le RDDT (nouvel outil) pour comparer avec le bras témoin (soins standard utilisant MOD) pour déterminer quelle mesure est la plus précise et la plus précise comme mesure de invalidité. Il y a à la fois des aspects rétrospectifs et prospectifs dans cette étude interdisciplinaire multi-méthodologique.