Emergency Department (ED) Handicapdiagnoseværktøj

Forskningsoversigt - Det overordnede formål med denne undersøgelse er at forbedre sundhedsresultater for patienter, der præsenterer sig for akutte akutte sygdomme ved at modificere og teste et handicapdiagnostisk værktøj. Efterforskerne forventer, at et mere præcist og præcist værktøj vil føre til bedre udskrivningsplaner og henvisninger til ED-patienter, reducere sygelighed og dødelighed og reducere unødvendige hospitalsbesøg og omkostninger. Efterforskerne vil udvikle kernesættet af indikatorer med ansigts- (logisk) validitet fra vores forskerhold af handicap-, akutmedicin- og geriatriske eksperter og praktiserende læger. Disse eksperter vil vælge, hvilke oplysninger der skal medtages og gruppere de udvalgte informationer i indholdsområder. Hvert indholdsområde vil indeholde stykker information, der måler det samme endimensionelle koncept. Efterforskerne gennemgår en række Rasch-analyser for at fastslå, hvilke informationssæt der faktisk er endimensionelle og danner brugbare skalaer. Efterforskerne vil teste gyldigheden af ​​denne foreløbige version af RDDT på eksisterende hospitalsdata ved at bruge den til at forudsige helbredsudfald. Endelig vil efterforskerne konsultere panelet af eksperter for at afgøre, hvilke informationspunkter, hvis nogen, der er væsentlige og mangler i hvert indholdsområde. Hvis der er sådanne elementer, vil de blive tilføjet til RDDT. Som beskrevet i afsnittet om indledende undersøgelser, blev tidligere mål for handicap brugt for personer i langtidspleje (LTC) og skal derfor valideres til brug i ED. Den retrospektive analyse vil afgøre, hvilke indikatorer der har overlegne måleegenskaber til brug i ED, plus at de retrospektive analyser vil forbinde ED-patients funktionsnedsættelse til helbredsudfald, et nødvendigt eksternt valideringstrin. En modificeret RDDT vil blive brugt i den prospektive fase af undersøgelsen. Da langvarige diagnostiske værktøjer hverken er gennemførlige eller praktiske i ED, er Rasch-skalaer mere nyttige, idet undergrupper skalerer godt og bevarer deres måleegenskaber, der forbliver nøjagtige og præcise. Efterforskerne vil udføre et randomiseret klinisk forsøg (prospektiv fase), der allokerer patienter til undersøgelsesarmen ved at bruge RDDT (nyt værktøj) til at sammenligne med kontrolarmen (standardbehandling ved hjælp af MOD) for at bestemme, hvilket mål der er mere nøjagtigt og præcist som et mål for handicap. Der er både retrospektive og prospektive aspekter til denne multi-metodologiske tværfaglige undersøgelse.