Behinderungsdiagnosetool der Notaufnahme (ED).

Forschungsüberblick – Das übergeordnete Ziel dieser Studie besteht darin, die Gesundheitsergebnisse für Patienten, die sich in der Notaufnahme vorstellen, zu verbessern, indem ein Hilfsmittel zur Behinderungsdiagnose modifiziert und getestet wird. Die Forscher erwarten, dass ein genaueres und präziseres Tool zu besseren Entlassungsplänen und Überweisungen für ED-Patienten führen, Morbidität und Mortalität reduzieren sowie unnötige Krankenhausbesuche und Kosten reduzieren wird. Die Forscher werden den Kernsatz von Indikatoren mit augenscheinlicher (logischer) Gültigkeit von unserem Forschungsteam aus Experten und Praktikern für Behinderten-, Notfall- und Geriatriemedizin entwickeln. Diese Experten wählen aus, welche Informationen enthalten sein müssen, und gruppieren die ausgewählten Informationen in Inhaltsbereiche. Jeder Inhaltsbereich enthält Informationen, die dasselbe eindimensionale Konzept messen. Die Forscher führen eine Reihe von Rasch-Analysen durch, um festzustellen, welche Informationssätze tatsächlich eindimensional sind und brauchbare Skalen bilden. Die Forscher werden die Gültigkeit dieser vorläufigen Version des RDDT anhand bestehender Krankenhausdaten testen, indem sie diese zur Vorhersage gesundheitlicher Ergebnisse verwenden. Abschließend werden die Ermittler das Expertengremium konsultieren, um festzustellen, welche Informationselemente gegebenenfalls wichtig sind und in den einzelnen Inhaltsbereichen fehlen. Wenn solche Elemente vorhanden sind, werden sie dem RDDT hinzugefügt. Wie im Abschnitt „Vorläufige Studien“ beschrieben, wurden frühere Maße der Behinderung für Personen in Langzeitpflege (LTC) verwendet und müssen daher für die Verwendung in der Notaufnahme validiert werden. Durch die retrospektive Analyse wird ermittelt, welche Indikatoren über bessere Messeigenschaften für die Verwendung in der Notaufnahme verfügen. Darüber hinaus werden die retrospektiven Analysen die Behinderung des Notaufnahmepatienten mit gesundheitlichen Ergebnissen verknüpfen – ein notwendiger externer Validierungsschritt. In der prospektiven Phase der Studie wird ein modifiziertes RDDT verwendet. Da langwierige Diagnosetools in der Notaufnahme weder durchführbar noch praktikabel sind, sind Rasch-Skalen insofern nützlicher, als Teilmengen gut skalieren und ihre Messeigenschaften beibehalten, die genau und präzise bleiben. Die Forscher werden eine randomisierte klinische Studie (prospektive Phase) durchführen, in der Patienten mithilfe des RDDT (neues Tool) dem Studienarm zugeteilt werden, um sie mit dem Kontrollarm (Standardversorgung unter Verwendung von MOD) zu vergleichen und festzustellen, welches Maß als Maß für genauer und präziser ist Behinderung. Diese multimethodische interdisziplinäre Studie hat sowohl retrospektive als auch prospektive Aspekte.