Sürgősségi osztály (ED) fogyatékosság-diagnosztikai eszköze
2014. július 8. frissítette: Yale University
ED fogyatékosság-diagnosztikai eszköz: egészségügyi információs technológia megvalósíthatósági tanulmánya
1. cél: A Sürgősségi Osztály (ED) Rasch fogyatékosság-diagnosztikai eszközének (RDDT) kifejlesztése és érvényesítése.
Hipotézis:
- A Rasch-modellezés jobb mérési tulajdonságokkal rendelkező műszert biztosít, beleértve a megnövekedett megbízhatóságot és érvényességet a jelenleg rendelkezésre álló ED-méréshez (MOD) képest.
2. cél: Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat lefolytatása az ED-RDDT hasznosságának értékelésére a nem traumás betegség miatt városi sürgősségi osztályt felkereső Medicare-betegek rehospitalizálásának csökkentésében.
Hipotézisek:
- A szabványos szűrőeszközhöz képest az ED RDDT csökkenti a kórház újrahasznosítását (ED-látogatás, kórházi felvétel vagy haláleset) a hazabocsátást követő 60 napon belül.
- Az ED RDDT csökkenti a Medicare, a kórházak és a betegek költségeit.
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
A kutatás áttekintése – A tanulmány átfogó célja, hogy javítsa az ED-hez forduló betegek egészségi állapotát egy fogyatékosság-diagnosztikai eszköz módosításával és tesztelésével.
A kutatók arra számítanak, hogy egy pontosabb és precízebb eszköz jobb elbocsátási terveket és beutalásokat eredményez az ED-betegek számára, csökkenti a morbiditást és mortalitást, valamint csökkenti a szükségtelen kórházi látogatásokat és költségeket.
A nyomozók az arc (logikai) érvényességű indikátorok alapkészletét fogyatékossági, sürgősségi orvosi és idősorvosi szakértőkből és gyakorló orvosokból álló kutatócsoportunkból fogják kidolgozni.
Ezek a szakértők kiválasztják, hogy mely információkat kell tartalmazniuk, és a kiválasztott információkat tartalmi területekre csoportosítják.
Minden tartalomterület olyan információkat tartalmaz, amelyek ugyanazt az egydimenziós fogalmat mérik.
A nyomozók egy sor Rasch-elemzésen mennek keresztül, hogy megállapítsák, mely információhalmazok valójában egydimenziósak és alkotnak használható skálákat.
A kutatók megvizsgálják az RDDT ezen előzetes verziójának érvényességét a meglévő kórházi adatokon, felhasználva az egészségügyi eredmények előrejelzésére.
Végül a nyomozók konzultálnak a szakértői testülettel, hogy meghatározzák, mely információs elemek – ha vannak ilyenek – lényegesek és hiányoznak az egyes tartalomterületekről.
Ha vannak ilyen elemek, azok hozzáadásra kerülnek az RDDT-hez.
Az Előzetes tanulmányok részben leírtak szerint a fogyatékosságra vonatkozó korábbi méréseket a hosszú távú gondozásban (LTC) lévő személyek esetében alkalmazták, ezért ezeket validálni kell az ED-ben történő alkalmazáshoz.
A retrospektív elemzés meghatározza, hogy mely indikátorok rendelkeznek kiváló mérési tulajdonságokkal az ED-ben való használatra, valamint a retrospektív elemzések összekapcsolják az ED-beteg fogyatékosságát az egészségügyi eredményekkel egy szükséges külső validációs lépésként.
A tanulmány prospektív szakaszában módosított RDDT-t használnak.
Mivel a hosszadalmas diagnosztikai eszközök nem kivitelezhetők és nem is praktikusak az ED-ben, a Rasch-skálák hasznosabbak abban, hogy az alhalmazok jól skálázódnak, és megtartják mérési tulajdonságaikat, amelyek pontosak és precízek maradnak.
A vizsgálók randomizált klinikai vizsgálatot végeznek (prospektív fázis), amelyben a betegeket az RDDT (új eszköz) felhasználásával a vizsgálati ágba osztják be, hogy összehasonlítsák a kontroll karral (standard ellátás MOD-t használva), hogy megállapítsák, melyik mérés a pontosabb és precízebb. fogyatékosság.
Ennek a multimetodológiai interdiszciplináris vizsgálatnak retrospektív és prospektív vonatkozásai is vannak.
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
635
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Egyesült Államok, 06519
- Yale University, Emergency Department
-
New Haven, Connecticut, Egyesült Államok, 06519
- Yale New Haven Emergency Department
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
65 év és régebbi (Idősebb felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Betegek, akik jelentkeznek a Yale New Haven Kórház (YNHH) felnőtt orvosánál
- 65 éves vagy idősebb
- Medicare-ben részesülők
- közösség lakói.
Kizárási kritériumok:
A betegek és gondviselőik kizárásra kerülnek a következő okok miatt:
- Nem angolul beszélő
- interjút kizáró állapotában, azaz kommunikációs zavarban szenved
- nem tud két telefonszámot megadni a nyomon követéshez
- akut pszichózissal járó vagy öngyilkos szándékúak.
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Diagnosztikai
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Nincs beavatkozás: MOD
A csoport értékelése a jelenleg elérhető ED fogyatékosságmérő (MOD) segítségével
|
|
|
Kísérleti: RDDT
A csoport értékelése az ED Rasch fogyatékosságdiagnosztikai eszközzel (RDDT) történik.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
legalább egy ED-látogatás jelenléte/hiánya, kórházi felvétel vagy haláleset az első ED-látogatástól számított 90 napon belül.
Időkeret: 90 nap
|
90 nap
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Lori A Post, PhD, Yale University School of Medicine, Emergency Medicine
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Strange GR, Chen EH. Use of emergency departments by elder patients: a five-year follow-up study. Acad Emerg Med. 1998 Dec;5(12):1157-62. doi: 10.1111/j.1553-2712.1998.tb02688.x.
- Clancy CM. Reengineering hospital discharge: a protocol to improve patient safety, reduce costs, and boost patient satisfaction. Am J Med Qual. 2009 Jul-Aug;24(4):344-6. doi: 10.1177/1062860609338131. Epub 2009 Jun 5. No abstract available.
- Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program. N Engl J Med. 2009 Apr 2;360(14):1418-28. doi: 10.1056/NEJMsa0803563. Erratum In: N Engl J Med. 2011 Apr 21;364(16):1582.
- McCaig LF, Nawar EW. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2004 emergency department summary. Adv Data. 2006 Jun 23;(372):1-29.
- Covinsky KE, Palmer RM, Fortinsky RH, Counsell SR, Stewart AL, Kresevic D, Burant CJ, Landefeld CS. Loss of independence in activities of daily living in older adults hospitalized with medical illnesses: increased vulnerability with age. J Am Geriatr Soc. 2003 Apr;51(4):451-8. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51152.x.
- Wharam JF, Landon BE, Galbraith AA, Kleinman KP, Soumerai SB, Ross-Degnan D. Emergency department use and subsequent hospitalizations among members of a high-deductible health plan. JAMA. 2007 Mar 14;297(10):1093-102. doi: 10.1001/jama.297.10.1093. Erratum In: JAMA. 2008 Jan 9;299(2):171.
- Oliver D, Connelly JB, Victor CR, Shaw FE, Whitehead A, Genc Y, Vanoli A, Martin FC, Gosney MA. Strategies to prevent falls and fractures in hospitals and care homes and effect of cognitive impairment: systematic review and meta-analyses. BMJ. 2007 Jan 13;334(7584):82. doi: 10.1136/bmj.39049.706493.55. Epub 2006 Dec 8.
- Jack BW, Chetty VK, Anthony D, Greenwald JL, Sanchez GM, Johnson AE, Forsythe SR, O'Donnell JK, Paasche-Orlow MK, Manasseh C, Martin S, Culpepper L. A reengineered hospital discharge program to decrease rehospitalization: a randomized trial. Ann Intern Med. 2009 Feb 3;150(3):178-87. doi: 10.7326/0003-4819-150-3-200902030-00007.
- Post LA, Salmon CT, Prokhorov A, Oehmke J, Swierenga SJ. Aging and elder abuse: Projections for Michigan. In: Murdock SH, Swanson DA, eds. Applied Demography in the 21st Century: Springer Publications; 2008.
- Post LA, Swierenga SJ, Oehmke J, et al. The implications of an aging population structure. International Journal of the Interdisciplinary Social Sciences. 2006;1(2):47-57.
- Bodenheimer T, Fernandez A. High and rising health care costs. Part 4: can costs be controlled while preserving quality? Ann Intern Med. 2005 Jul 5;143(1):26-31. doi: 10.7326/0003-4819-143-1-200507050-00007.
- Oehmke J, Tsukamati, Post LA. Can health care services attract retirees and contribute to the economic stability of rural places? Agriculture and Resource Economics Review. 2007;36(1):95-106.
- Cunningham PJ. Medicaid/SCHIP cuts and hospital emergency department use. Health Aff (Millwood). 2006 Jan-Feb;25(1):237-47. doi: 10.1377/hlthaff.25.1.237.
- Cunningham PJ. What accounts for differences in the use of hospital emergency departments across U.S. communities? Health Aff (Millwood). 2006 Sep-Oct;25(5):w324-36. doi: 10.1377/hlthaff.25.w324. Epub 2006 Jul 18.
- McCaig LF, Xu J, Niska RW. Centers for Disease Control and Prevention. Estimates of Emergency Department Capacity: United States, 2007. NCHS Health E-Stat [http://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/ed_capacity/ED_capacity.htm. Accessed October 21, 2009, 2009.
- AHRQ. National Healthcare Quality Report 2008: March 2009 2009. 09-0001.Accessed www.ahrq.gov/qual/qrdr08.htm
- Chelly JEMDPMBA, Conroy LRNMSNMPM, Miller GAS, Elliott MNP, Horne JLBA, Hudson MEMD. Risk Factors and Injury Associated With Falls in Elderly Hospitalized Patients in a Community Hospital. Journal of Patient Safety. 2008;4(3):178-183.
- Harbarth S, Fankhauser C, Schrenzel J, Christenson J, Gervaz P, Bandiera-Clerc C, Renzi G, Vernaz N, Sax H, Pittet D. Universal screening for methicillin-resistant Staphylococcus aureus at hospital admission and nosocomial infection in surgical patients. JAMA. 2008 Mar 12;299(10):1149-57. doi: 10.1001/jama.299.10.1149.
- Rodriguez-Molinero A, Lopez-Dieguez M, Tabuenca AI, de la Cruz JJ, Banegas JR. Functional assessment of older patients in the emergency department: comparison between standard instruments, medical records and physicians' perceptions. BMC Geriatr. 2006 Sep 4;6:13. doi: 10.1186/1471-2318-6-13.
- Peikes D, Chen A, Schore J, Brown R. Effects of care coordination on hospitalization, quality of care, and health care expenditures among Medicare beneficiaries: 15 randomized trials. JAMA. 2009 Feb 11;301(6):603-18. doi: 10.1001/jama.2009.126.
- Epstein AM. Revisiting readmissions--changing the incentives for shared accountability. N Engl J Med. 2009 Apr 2;360(14):1457-9. doi: 10.1056/NEJMe0901006. No abstract available.
- Mion LC, Palmer RM, Meldon SW, Bass DM, Singer ME, Payne SM, Lewicki LJ, Drew BL, Connor JT, Campbell JW, Emerman C. Case finding and referral model for emergency department elders: a randomized clinical trial. Ann Emerg Med. 2003 Jan;41(1):57-68. doi: 10.1067/mem.2003.3.
- Cooke MW, Arora P, Mason S. Discharge from triage: modelling the potential in different types of emergency department. Emerg Med J. 2003 Mar;20(2):131-3. doi: 10.1136/emj.20.2.131.
- Conner T, Prokhorov A, Page C, Fang Y, Xiao Y, Post LA. Impairment and abuse of elderly by staff in long-term care in Michigan: evidence from structural equation modeling. J Interpers Violence. 2011 Jan;26(1):21-33. doi: 10.1177/0886260510362880. Epub 2010 May 6.
- Hahn EA, Cella D. Health outcomes assessment in vulnerable populations: measurement challenges and recommendations. Arch Phys Med Rehabil. 2003 Apr;84(4 Suppl 2):S35-42. doi: 10.1053/apmr.2003.50245.
- Stiell A, Forster AJ, Stiell IG, van Walraven C. Prevalence of information gaps in the emergency department and the effect on patient outcomes. CMAJ. 2003 Nov 11;169(10):1023-8.
- Caplan GA, Williams AJ, Daly B, Abraham K. A randomized, controlled trial of comprehensive geriatric assessment and multidisciplinary intervention after discharge of elderly from the emergency department--the DEED II study. J Am Geriatr Soc. 2004 Sep;52(9):1417-23. doi: 10.1111/j.1532-5415.2004.52401.x.
- Osborne JW. Best Practices in Quantitative Methods. Thousand Oaks, CA: Sage Publications, Inc.; 2008.
- Hustey FM, Mion LC, Connor JT, Emerman CL, Campbell J, Palmer RM. A brief risk stratification tool to predict functional decline in older adults discharged from emergency departments. J Am Geriatr Soc. 2007 Aug;55(8):1269-74. doi: 10.1111/j.1532-5415.2007.01272.x.
- Peterson PG. The shape of things to come: Global aging in the twenty-first century. Journal of International Affairs. 2002;56(1):189-210.
- Post LA, Fulk R, Biroscak BJ. Violence prevention informatic systems. The International Journal of Technology, Knowledge and Society. 2008;4(2):155-162.
- Taeuber C. US Department of Commerce, Economics, and Statistics Administration, Bureau of the Census. Sixty-five plus in America. Current population reports. Special studies. Washington, DC 1996. P23-173RV.Accessed
- National Center for Health Statistics (US). Health, United States, 2007: With Chartbook on Trends in the Health of Americans. Hyattsville (MD): National Center for Health Statistics (US); 2007 Nov. Report No.: 2007-1232. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK21014/
- Miller T. Increasing longevity and Medicare expenditures. Demography. 2001 May;38(2):215-26. doi: 10.1353/dem.2001.0018.
- Caplan GA, Brown A, Croker WD, Doolan J. Risk of admission within 4 weeks of discharge of elderly patients from the emergency department--the DEED study. Discharge of elderly from emergency department. Age Ageing. 1998 Nov;27(6):697-702. doi: 10.1093/ageing/27.6.697.
- Currie CT, Lawson PM, Robertson CE, Jones A. Elderly patients discharged from an accident and emergency department--their dependency and support. Arch Emerg Med. 1984 Dec;1(4):205-13. doi: 10.1136/emj.1.4.205.
- McCusker J, Verdon J, Tousignant P, de Courval LP, Dendukuri N, Belzile E. Rapid emergency department intervention for older people reduces risk of functional decline: results of a multicenter randomized trial. J Am Geriatr Soc. 2001 Oct;49(10):1272-81. doi: 10.1046/j.1532-5415.2001.49254.x.
- Callahan EH, Thomas DC, Goldhirsch SL, Leipzig RM. Geriatric hospital medicine. Med Clin North Am. 2002 Jul;86(4):707-29. doi: 10.1016/s0025-7125(02)00014-7.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
2011. augusztus 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2014. március 1.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2014. március 1.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2011. augusztus 11.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2011. augusztus 12.
Első közzététel (Becslés)
2011. augusztus 15.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
2014. július 9.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2014. július 8.
Utolsó ellenőrzés
2014. július 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 1004006652
- 1R01 HS0184120-01A1
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .