Emergency Department (ED) Diagnostikkverktøy for funksjonshemming

Forskningsoversikt - Det overordnede målet med denne studien er å forbedre helseresultater for pasienter som presenterer seg for EDs ved å modifisere og teste et funksjonshemmingsdiagnostisk verktøy. Etterforskerne forventer at et mer nøyaktig og presist verktøy vil føre til bedre utskrivningsplaner og henvisninger for ED-pasienter, redusere sykelighet og dødelighet og redusere unødvendige sykehusbesøk og kostnader. Etterforskerne vil utvikle kjernesettet med indikatorer med ansikts (logisk) gyldighet fra vårt forskningsteam av funksjonshemming, akuttmedisin og geriatriske eksperter og utøvere. Disse ekspertene vil velge hvilken informasjon som skal inkluderes og gruppere den valgte informasjonen i innholdsområder. Hvert innholdsområde vil inneholde deler av informasjon som måler det samme endimensjonale konseptet. Etterforskerne går gjennom en rekke Rasch-analyser for å fastslå hvilke sett med informasjon som faktisk er endimensjonale og danner brukbare skalaer. Etterforskerne vil teste gyldigheten av denne foreløpige versjonen av RDDT på eksisterende sykehusdata ved å bruke den til å forutsi helseutfall. Til slutt vil etterforskerne konsultere ekspertpanelet for å finne ut hvilke informasjonselementer, hvis noen, er viktige og mangler fra hvert innholdsområde. Hvis det er slike elementer vil de bli lagt til RDDT. Som beskrevet i avsnittet Foreløpige studier ble tidligere mål på funksjonshemming brukt for personer i langtidspleie (LTC) og må derfor valideres for bruk i akuttmottaket. Den retrospektive analysen vil avgjøre hvilke indikatorer som har overlegne måleegenskaper for bruk i ED, pluss at de retrospektive analysene vil knytte ED-pasientens funksjonshemming til helseutfall, et nødvendig eksternt valideringstrinn. En modifisert RDDT vil bli brukt i den prospektive fasen av studien. Siden langvarige diagnostiske verktøy verken er gjennomførbare eller praktiske i ED, er Rasch-skalaer mer nyttige ved at undergrupper skalerer godt og beholder sine måleegenskaper som forblir nøyaktige og presise. Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert klinisk studie (prospektiv fase) som allokerer pasienter til studiearmen ved å bruke RDDT (nytt verktøy) for å sammenligne med kontrollarmen (standardbehandling ved bruk av MOD) for å bestemme hvilket mål som er mer nøyaktig og presist som et mål på uførhet. Det er både retrospektive og prospektive aspekter ved denne multimetodologiske tverrfaglige studien.